Инфекции, передающиеся половым путем

Содержание

• Причины возникновения инфекций, передающихся половым путем
  
• Виды ИППП
  
• Бактериальные инфекции
  
• Сифилис
  
• Гонорея
  
• Хламидиоз и микоплазмоз
  
• Вирусные инфекции
  
• Герпес
  
• ВПЧ
  
• Гепатиты и ВИЧ
  
• Протозойные инфекции
  
• Трихомониаз
  
• Грибковые инфекции
  
• Паразитарные инфекции
  
• Чесотка
  
• Фтириаз
  
• Симптомы
  
• Лечение ЗППП
  
• Профилактика
  

Причины возникновения инфекций, передающихся половым путем

В настоящее время известно более 20 инфекций, передающихся половым путем (ИППП; также «заболевания, передающиеся половым путем», или ЗППП), включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем — например, через кровь или препараты крови, при бытовых контактах. Многие ЗППП могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов¹.

Виды ИППП

В настоящее время среди возбудителей ИППП числятся: 22 — бактерии, 8 — вирусов, 3 — простейших, 1 — грибы, 2 — эктопаразита². Рассмотрим основные из них.

Бактериальные инфекции

Сифилис

Возбудитель — спиралевидная бактерия (бледная трепонема). Инкубационный период составляет около 3 недель. Болезнь течет со сменой периодов. Первичный сифилис начинается с безболезненной язвы на половых органах — твердого шанкра. Вторичный сифилис распространяется по организму и проявляется разнообразной сыпью. Третичный период связан с поражением систем органов, сердца, костей, нервной системы, приводит к обезображиванию внешности и инвалидности³.

Гонорея

Попадая в половые пути женщины, гонококки прежде всего поражают шейку матки и уретру, поэтому выделений из влагалища может и не быть. Если же инфекция проявляется после 2–7 дней инкубационного периода, то заметны гнойные белые или желтоватые выделения, боль внизу живота, рези при мочеиспускании. Гонококк способен распространяться по слизистым оболочкам и вызывать воспаление матки и придатков, перитонит. В результате воспаления возникает спаечный процесс в малом тазу³.

Хламидиоз и микоплазмоз

Хламидиоз и микоплазмоз схожи между собой своим вялотекущим течением. Инфекции не имеют выраженных симптомов и специфических проявлений.Иногда можно заметить слизистые желтоватые выделения, зуд и жжение при мочеиспускании. Длительное стертое течение инфекций приводит к поздней диагностике и лечению. В итоге развивается трубная непроходимость, бесплодие, выкидыши. Инфекции с током крови попадают в суставы и системы органов, вызывая артриты, поражения глаз, перигепатиты³.

Вирусные инфекции

Герпес

Попадая в организм человека, вирус простого герпеса пожизненно сохраняется в нем, периодически вызывает рецидивы различной тяжести. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера рецидив болезни. Типичные симптомы — сгруппированная сыпь на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи, которая последовательно превращается из пузырька в гнойничок, а потом в язвочку, которая покрывается коркой и заживает. Герпес может дать осложнения на нервную систему, а также является причиной инфицирования плода с развитием энцефалита, пневмонии, гепатита³.

ВПЧ

Помимо полового пути, вирус папилломы человека может передаваться при бытовом контакте, через предметы гигиены. Заболевание развивается медленно, инкубационный период составляет от 1 до 8 месяцев. ВПЧ делят на две основные группы. К первой относят вирусы низкого онкогенного риска, которые вызывают аногенитальные бородавки на половых органах — разрастания в виде цветной капусты или петушиного гребня. Особую значимость имеет вторая группа ВПЧ высокого онкогенного риска. Эта группа вирусов приводит к возникновению рака шейки матки и других злокачественных опухолей аногенитальной области³.

Гепатиты и ВИЧ

Гепатиты B и C — хронические вирусные заболевания, приводящие к разрушению печени и печеночной недостаточности. Вирус гепатита B чаще передается половым путем, чем вирус гепатита C. Вирусный гепатит B протекает более агрессивно. Особенно он опасен во время беременности, когда может принимать молниеносную форму и заканчиваться гибелью пациентки. От вируса гепатита B существует прививка.

Гепатит C протекает малосимптомно. Он опасен тем, что его признаки появляются уже на необратимых стадиях разрушения печени — цирроза и рака. Вакцины от гепатита C нет³.

Вирус иммунодефицита человека поражает иммунную систему и вызывает неизлечимое заболевание — СПИД. У инфицированного человека опухают лимфоузлы, снижается вес, появляются лихорадка, понос, диарея. При отсутствии лечения могут развиться тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания⁴.

Протозойные инфекции

Трихомониаз

Возбудитель — вагинальная трихомонада, подвижный одноклеточный организм. Инкубационный период составляет в среднем от 5 до 15 дней. Острый трихомониаз протекает бурно, с обильными, раздражающими кожу выделениями и сильным зудом наружных половых органов. Выделения жидкие, желтые, пенистые, с неприятным запахом. Беспокоят жжение и болезненность при мочеиспускании. На коже и слизистых появляются эрозии. Трихомонады способны активно передвигаться по половым путям в сторону матки и придатков. По сравнению с размерами бактерий, трихомонада — гигантская клетка, в которой могут жить и накапливаться другие возбудители ИППП и распространяться по организму в виде смешанной инфекции³.

Грибковые инфекции

Самая распространенная грибковая инфекция гениталий — кандидоз. Кандидоз не отнесен к ЗППП, но половой путь передачи не исключается. Возбудитель — дрожжеподобный грибок рода Candida. При размножении во влагалище грибки вызывают воспаление слизистой — вульвовагинит. Почти 75% всех женщин имели хотя бы один случай кандидозного вульвовагинита в течение жизни. Основные симптомы — творожистые белые или желтоватые выделения с кислым запахом, сильный, вплоть до расчесов, зуд, жжение в конце мочеиспускания³.

Паразитарные инфекции

Чесотка

Заразное паразитарно-аллергическое заболевание, которое вызывает чесоточный клещ (зудень). Путь передачи — непосредственно от больного и через предметы быта, одежду. Болезнь проявляется вечерним и ночным зудом, расчесами. Поражается кожа половых органов, живота, бедер. На участках пораженной кожи заметны парные элементы — темные точки, пузырьки, прыщи, которые соединяются между собой чесоточными ходами — грязно-серыми полосками⁵.

Фтириаз

Фтириаз вызывается лобковыми вшами (площицами), которые паразитируют преимущественно на лобке, реже — в других областях роста щетинистых волос. Кроме полового пути, передаются через тесный бытовой контакт, одежду, постельное белье, полотенца. Лобковая вошь прочно крепится к основанию волоса, практически не мигрирует и медленно размножается. Обычно при осмотре обнаруживаются их гниды. Пациентов с лобковым педикулезом беспокоит зуд кожи, усиливающийся ночью. В местах укусов вшей возникают синюшные или серого оттенка сосудистые пятна⁵.

Симптомы

К основным признакам ЗППП относятся³:

• выделения из половых путей. При ИППП может увеличиваться их количество, изменяться консистенция, цвет, запах;
  
• зуд, жжение, боль в уретре;
  
• учащенное мочеиспускание;
  
• нарушения менструального цикла;
  
• боли в суставах;
  
• увеличение и болезненность паховых лимфоузлов;
  
• покраснение, отек, язвы, высыпания на наружных половых органах и коже соседних областей (лобка, нижней части живота, бедер);
  
• боль при половом контакте;
  
• кровянистые выделения после секса.
  

В зависимости от видов половых контактов, могут поражаться:

• слизистая прямой кишки и область ануса — трещины в аноректальной области, незначительные выделения из анального отверстия, ложные болезненные позывы на опорожнение, боль при акте дефекации, нарушение работы кишечника;
  
• полость рта, глотка и миндалины — сухость в горле, увеличение и отек миндалин, болезненное глотание, осиплость голоса.
  

При гонорее, хламидиозе могут быть проявления со стороны глаз — слезотечение, краснота и отечность век, светобоязнь, наличие отделяемого (гнойного или слизистого). При появлении подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение ЗППП

Лечением ИППП занимается гинеколог и дерматовенеролог. Перед назначением лечения специалист проводит опрос, осмотр, назначает дополнительные исследования.

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП⁶:

• бактериальные ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и сифилис) и одна протозойная ЗППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью антибиотиков и противопротозойных средств;
  
• в отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения;
  
• в отношении гепатита B есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.
  

После лечения ЗППП необходимы контрольный осмотр врача и анализы, чтобы убедиться в излечении, или диспансерное наблюдение при неизлечимых инфекциях.

Профилактика

Существует несколько простых правил, которые следует соблюдать до секса, чтобы снизить риск заражения ИППП²:

• воздержаться от случайных связей, уменьшить количество половых партнеров;
  
• всегда использовать презерватив;
  
• отказаться от полового контакта, если у партнера есть признаки инфекции;
  
• ежегодно посещать гинеколога для профилактики;
  
• соблюдать личную гигиену.
  

Следует взять за правило принимать душ и подмывать половые органы до и после секса, отказываться от половых контактов во время месячных. Нельзя пользоваться чужими предметами личной гигиены: полотенцами, мочалками, зубными щетками, расческами.

Если все же произошел «опасный» половой контакт, нужно срочно провести экстренную профилактику заражения в течение 2-х часов⁷:

• помочиться;
  
• помыть руки, обмыть половые органы, бедра, промежность;
  
• обсушить кожу салфеткой и протереть те же места раствором антисептика;
  
• ввести глубоко во влагалище обеззараживающий препарат — например, свечу Депантол^®;
  
• надеть чистое белье.
  

Свечи Депантол^® содержат универсальный антисептик хлоргексидин, который активен в отношении возбудителей ИППП, бактерий, грибов, вирусов, простейших. Другой компонент препарата — декспантенол — обладает регенерирующим действием, позволяет ускорить заживление микроповреждений после полового контакта⁸.

Для гигиены интимной зоны лучше выбрать специальное средство, такое как Дефемилема^® с антибактериальными компонентами. Гель Дефемилема^® помогает бережно очистить кожу гениталий, остановить рост патогенных микробов и поддержать естественную защитную микрофлору интимной зоны женщины⁹.

Экстренная профилактика эффективна, но 100% гарантии не дает. Вот почему через 2–3 недели (первый раз) и через 3 месяца (второй раз) необходимо проконсультироваться у дерматовенеролога и пройти обследование на ЗППП и ВИЧ⁷.