Влагалище имеет свою уникальную микрофлору, которая является сбалансированной системой и для которой характерна кислая среда и присутствие различных микроорганизмов. Постоянство количественного и видового состава последних обеспечивает нормальное функционирование всех систем и защиту репродуктивных органов от патогенов, попадающих извне. Кроме того, здоровая среда сдерживает рост и активность условно-патогенных микроорганизмов, которые также в ней присутствуют1.

Единого варианта нормы нет, у каждой женщины свой состав микрофлоры, который может меняться в зависимости от возраста, особенностей питания, региона проживания, активности половой жизни и др. Но под воздействием различных факторов хрупкое равновесие может нарушаться, тогда появляются неприятные симптомы, которые нельзя игнорировать.

В этой статье поговорим о том, что такое бактериальный вагиноз и неспецифический вагинит, почему они возникают и как с ними бороться с помощью современного препарата — вагинальных свечей Депантол®.

одиночное фото 1

Вагинит и вагиноз — что это?

Бактериальный вагиноз входит в число наиболее распространенных неинфекционных заболеваний половых органов. Частота встречаемости зависит от контингента обследуемых женщин. Так, в группе с патологическими белями он обнаруживается в 61–87% случаев, среди беременных — в 15–37%, среди планирующих зачатие — в 17—19%1. Также считается, что бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин старшей возрастной группы — 48–60% против 42% среди молодых (15–24 года)2.

Что же такое бактериальный вагиноз? Это полимикробное заболевание, при котором протективные лактобациллы (основные жители микрофлоры, поддерживающие нормальную среду) замещаются анаэробными микроорганизмами. Полимикробным заболевание называется потому, что одного конкретного возбудителя нет, их всегда несколько: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Leptotrichia spp. и др.

Заподозрить бактериальный вагиноз можно по следующим признакам:

  • нетипичные вагинальные выделения с неприятным рыбным запахом (обычно белого или светло-серого оттенка);
  • дискомфорт в области входа во влагалище;
  • болезненность во время полового акта;
  • раздражение вульвы;
  • жжение и зуд3.

Неприятные симптомы могут усиливаться после полового акта с окончанием внутрь или подмывания мыльным щелочным раствором.

Аэробный (неспецифический) вагинит является воспалительным заболеванием слизистой оболочки влагалища. Его причина в активации условно-патогенных микроорганизмов, которые начинают воздействовать на эпителиальные клетки. Простыми словами, это тоже нарушение нормальной микрофлоры, которое сопровождается воспалительным процессом.

Распространенность заболевания точно не установлена. По разным данным встречаемость аэробного вагинита варьируется в пределах 5–25%. У пациенток с патологическими выделениями он обнаруживается 4 раза чаще. В акушерской практике распространенность среди беременных женщин составляет около 13%, среди небеременных 4–5%. Считается, что больше всего аэробному вагиниту подвержены женщины в возрасте 21–30 лет (распространенность — 32,3%).

Среди признаков аэробного вагинита можно выделить:

  • обильные гнойные выделения с неприятным запахом желтого или светло-серого оттенка (напоминает запах гнили);
  • дискомфорт в области входа во влагалище;
  • болезненность во время полового акта;
  • раздражение вульвы;
  • зуд и жжение;
  • покраснение и отек слизистой оболочки влагалища1,3.

Причины развития вагинальных инфекций

Сбалансированная вагинальная микросистема может быть нарушена под действием разных факторов, внешних и внутренних. Это приводит к развитию дисбиотических процессов, в которых легче развиваться инфекциям.

Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит не относятся к инфекциям, передающимся половым путем. Однако характер половой жизни все же может повлиять на их развитие. Значение имеет количество половых партнеров, частота их смены, варианты сексуальных контактов (дополнительно оральные и анальные контакты). Исключено или маловероятно инфицирование контактно-бытового характера: через общие предметы быта и личные вещи, сиденье туалета, полотенца, постельное белье, медицинские инструменты, бассейны.

Назовем факторы риска развития бактериального вагиноза и аэробного вагинита:

  • частая смена половых партнеров;
  • ранее перенесенные сексуально-трансмиссионные инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомоноз);
  • частые спринцевания и влагалищные души;
  • несоблюдение правил использования вагинальных тампонов и других гигиенических средств;
  • лечение сопутствующих заболеваний антибиотиками;
  • гипоэстрогенные состояния (снижение выработки эстрогенов);
  • использование внутриматочных средств для контрацепции, спермицидов, вагинальных колец и др. 3

В частности, данные факторы могут приводить к снижению доли лактобацилл в микрофлоре и росту количества Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаэробных и других бактерий1.

Проблемы лечения вагинита и вагиноза

Современная медицина предлагает широкий спектр различных препаратов для лечения бактериального вагиноза и аэробного вагинита, однако далеко не всегда удается добиться положительного результата. При этом, по статистике ВОЗ, бактериальный вагиноз является одним из самых распространенных заболеваний у женщин и отличается склонностью к частым рецидивам4.

Зачастую схема лечения этих заболеваний имеет 2 этапа: подавление роста условно-патогенных микроорганизмов и восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Среди групп используемых препаратов встречаются монокомпонентные и комбинированные, в том числе антибиотики и антисептики широкого спектра действия. Ниже рассмотрим возможности лечения препаратом Депантол® — современным средством против интимных инфекций у женщин1.

одиночное фото 2

Борьба с симптомами воспаления без антибиотиков и гормонов

Антибактериальная резистентность (устойчивость бактерий к ряду препаратов) усложняет терапию вагинальных инфекций, она становится неэффективной и повышает риск развития осложнений5. В современных условиях антибиотики не всегда используются для лечения интимных инфекций. Что же может назначить специалист?

Депантол® — вагинальные суппозитории на основе декспантенола и хлоргексидина. Это местный комбинированный препарат, который может использоваться для лечения влагалищных инфекций. В частности, свечи Депантол® показаны при острых и хронических вагинитах, бактериальном вагинозе.

Как действуют активные компоненты, входящие в состав свечей Депантол®?

Декспантенол (C9H19NO4). Данное вещество обладает восстанавливающим действием: может способствовать ускорению заживления слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Кроме того, декспантенол дает противовоспалительный эффект: борется с неприятными симптомами (обильными выделениями, зудом и жжением). Также он способствует снятию отечности тканей и устранению дискомфорта в интимной зоне.

Хлоргексидин (C22H30CI2N10). Вещество обладает широким антисептическим действием против микробов. Оно активно в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, дрожжей, дерматофитов и простейших. Антисептические средства в отличие от антибиотиков не вызывают формирования полимикробной резистентности, при этом сохраняют функциональную активность лактобактерий, которые поддерживают нормальную микрофлору и выполняют защитную функцию6,7.

Дополнительное лечебное действие

В состав препарата Депантол® также включена полиэтиленоксидная основа (ПЭО), которая способствует очищению слизистой и вымыванию выделений, более быстрому и глубокому проникновению действующих веществ препарата, подавлению роста микроорганизмов, находящихся даже в составе биопленки. А ведь именно в ней находится почти 99% микроорганизмов. Очаг воспаления содержит такую пленку в 60% случаев при хроническом процессе5.

Удобство применения

Депантол® не нужно хранить в холодильнике. Препарат выпускается в упаковках по 10 и 20 вагинальных суппозиториев. Короткий курс может быть назначен перед запланированной операцией или внутриматочными обследованиями (в т. ч. гистероскопией, гистеросальпингографией), а также перед родоразрешением или установкой внутриматочной спирали. Большая упаковка подходит для курсового лечения свечами Депантол®8. Полностью пройденный курс снижает вероятность рецидивов в будущем. Препарат Депантол® применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, в течение 7–10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Свечи легко извлекаются из упаковки, не нужно использовать ножницы или другие режущие предметы. Достаточно отделить 1 свечу и потянуть за края контурной упаковки. При применении препарата необходимо следовать рекомендациям специалиста. Депантол® может быть назначен в том числе беременным и женщинам в период лактации8.

Обратите внимание, что на время лечения обычно рекомендуется отказаться от половой связи, четко соблюдать правила гигиены и следовать данным из инструкции по применению препарата.

Профилактика вагинита и вагиноза

Для поддержания нормальной микрофлоры влагалища и снижения риска инфекционных и воспалительных процессов необходимо придерживаться следующих несложных правил:

  • держать под контролем интимные связи, всегда использовать презервативы;
  • соблюдать правила интимной гигиены, но и не слишком увлекаться ими (спринцевания и вагинальные души могут сделать только хуже);
  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться и поддерживать иммунитет;
  • носить нижнее белье из натуральных тканей, отказаться от тесных синтетических моделей;
  • регулярно посещать гинеколога в профилактических целях (не реже 1 раза в год), а при появлении неприятных симптомов не откладывать визит к врачу.

В вопросе профилактики и борьбы с бактериальным вагинозом особая роль отводится средствам с молочной кислотой. Вы можете легко найти такие средства для подмывания. Они мягко очищают и сохраняют баланс микрофлоры. При этом важно соблюдать правильную технику подмывания: процедура должна проводиться только чистыми руками, струю воды нужно направлять спереди назад, чтобы не занести патогенные микроорганизмы во влагалище из прямой кишки.

Кроме того, существуют специальные свечи с молочной кислотой — Лактодепантол® (прежнее название Фемилекс® — состав и качество продукта не изменились). Данный препарат способствует нормализации уровня кислотности влагалища, восстановлению нормального уровня pH, а также активирует местные защитные механизмы.9 Почему стоит выбрать именно средства с молочной кислотой, а не вагинальные пробиотики? На это есть несколько причин:

  • молочная кислота является естественным компонентом интимной микрофлоры влагалища, пробиотики чужеродные и без специальной среды могут не прижиться, т. е. оказаться бесполезными;
  • молочная кислота способна поддерживать кислотность внутренней среды на необходимом уровне рН 3,8–4,5;
  • средства на ее основе не требуют особых условий хранения, в то время как пробиотики должны храниться в холодильнике;
  • свечи на основе молочной кислоты могут применяться совместно с другими группами препаратов9.

В этой статье мы рассказали о том, как важно поддерживать нормальную микрофлору влагалища и следить за своим интимным здоровьем. Уделяйте время себе, не игнорируйте неприятные симптомы и обязательно консультируйтесь с гинекологом, если чувствуете дискомфорт.

Список литературы

  1. Подзолкова Н. М., Никитина Т. И. Сравнительная оценка различных схем лечения больных с бактериальным вагинозом и неспецифическим вульвовагинитом. Российский вестник акушера-гинеколога, 2012.
    URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2012/5/031726-61222012514
  2. Дикке Г. Б. Бактериальный вагиноз: новые аспекты этиопатогенеза и выбора терапевтических стратегий. РМЖ. Мать и дитя, 2019.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Bakterialynyy_vaginoz_novye_aspekty_etiopatogeneza_i_vybora_terapevticheskih_strategiy/
  3. Прилепская В. Н., Кира Е. Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. РОАГ. Москва, 2019.
    URL: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/клинические_рекомендации_по_диагностике_и_лечению_заболеваний%2C_сопровождающихся_патологическими_выделениями_из_половых_путей_женщин.pdf
  4. Чилова Р. А., Проклова Г. Ф., Гончаренко Н. В. Проблемы дифференциальной диагностики и лечения бактериального вагиноза. РМЖ. Мать и дитя, 2020.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Problemy_differencialynoy_diagnostiki_i_lecheniya_bakterialynogo_vaginoza/
  5. Летяева О. И., Зиганшин О. Р. Патогенетические аспекты терапии воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста. РМЖ. Мать и дитя, 2021.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Patogeneticheskie_aspekty_terapii_vospalitelynyh_zabolevaniy_urogenitalynogo_trakta_u_ghenschin_reproduktivnogo_vozrasta/
  6. Кира Е. Ф., Гамирова Е. В., Гайтукиева Р. А., Белякина И. В. Результаты рандомизированного исследования эффективности и безопасности хлоргексидина и метронидазола при лечении бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология, 2010.
    URL: https://aig-journal.ru/articles/Rezultaty-randomizirovannogo-issledovaniya-effektivnosti-i-bez-opasnosti-hlorgeksidina-i-metronidazola-pri-lechenii-bakterialnogo-vaginoza.html
  7. Руководство академика РАН В. И. Краснопольского. Кесарево сечение. Проблемы абдоминального акушерства. Руководство для врачей. Москва, 2018.
    URL: https://akusher-lib.ru/wp-content/uploads/2020/09/Kesarevo-sechenie.pdf
  8. Согласно инструкции по применению препарата Депантол®.
    URL: https://depantol.ru/upload/iblock/1dd/yn245nojwtk5kat0pv6el0yzuafibcby.pdf
  9. Согласно инструкции по применению препарата Лактодепантол®.
    URL: https://depantol.ru/instructions/instruktsiya-laktodepantol/

Другие статьи