Грибковые инфекции влагалища у женщин
Содержание
Самая частая причина воспаления женских гениталий — это грибковая инфекция. Грибковая инфекция половых органов чаще всего поражает женщин репродуктивного возраста от 21 до 40 лет, ее распространенность постоянно растет. Три четверти женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с симптомами грибковой инфекции влагалища1. Давайте разбираться, какой грибок поражает женские гениталии, почему возникает заболевание и как его побороть.
![одиночное фото 1](/upload/iblock/09f/ofneg57beci0c9j18jiyy3xxbmqksgiw.jpg)
Какие бывают грибковые заболевания половых органов
Медицине известны разные грибковые инфекции, но половые органы поражает именно дрожжеподобный грибок рода Candida. Поэтому болезнь называется «кандидоз»2. Кандидоз может возникать как у женщин, так и у мужчин, но женщины болеют чаще3. Излюбленное место обитания кандиды — кожа половых губ и слизистая влагалища4.
Род Candida включает более 170 видов грибка. Для эффективного лечения нужно знать, какой именно вид вызвал воспаление. Ученые выяснили, что инфекцию вульвы и влагалища в 75-80% случаев вызывает С.albicans. В остальных случаях причина вульвовагинита — другие грибы, которые для удобства так и называют — не-albicans-виды. К ним относятся C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei и другие. В последнее время их распространенность выросла. Не-albicans-виды вызывают рецидивирующий вульвовагинит, который трудно вылечить1.
Причины грибковых заболеваний
Грибы-кандиды — условно-патогенные микроорганизмы. Это значит, что они входят в состав нормальной микрофлоры влагалища у здоровых женщин. Однако под воздействием внешних и внутренних условий условно-патогенные микробы способны вызвать болезнь. Считается, что основная причина появления симптомов кандидозного вульвовагинита — снижение общего и местного иммунитета организма женщины1.
Кандидоз развивается поэтапно1:
При вагинальном кандидозе инфекционное воспаление чаще затрагивает только поверхностные слои слизистой. Грибок стремится, но не может проникнуть в глубокие слои, а человеческий организм пытается, но не способен полностью избавиться от возбудителя. При этом инфекция может существовать и периодически обостряться на протяжении многих лет1. Сохранению инфекции способствует еще и тот факт, что воспалительный процесс во влагалище редко вызывается одним возбудителем. Помимо грибка также могут присутствовать условно-патогенные бактерии, простейшие, возбудители инфекций, передающихся половым путем5.
Факторы риска
Обострение грибковой инфекции во влагалище происходит на фоне провоцирующих факторов.
К внутренним провоцирующим факторам относятся снижение иммунитета и изменение гормонального фона. Благоприятные для грибка условия возникают во время беременности, на фоне эндокринных заболеваний (сахарного диабета, патологии щитовидной железы), аллергии, патологии желудочно-кишечного тракта, недостатка витаминов, при заражении инфекциями, передающимися половым путем1.
Из лекарственных средств молочницу может спровоцировать длительное применение иммуносупрессоров, глюкокортикоидов, гормональных контрацептивов, прием антибиотиков и т.д.1 Полезные молочнокислые бактерии от антибиотиков гибнут, а грибки способны использовать антибактериальные препараты как источник питания и при этом активно размножаться6.
Внешние факторы, провоцирующие молочницу, — это травма тканей влагалища или условия повышенной влажности1:
Вульвовагинальный кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Однако это не исключает половой путь заражения3.
Симптомы грибковых инфекций
Женщин с вульвовагинальным кандидозом чаще всего беспокоят1:
При рецидивирующем течении кандидоза симптомы не такие яркие: выделения могут отсутствовать, поражения менее распространенные, маловыраженные отек и покраснение. Из-за хронического воспаления кожа и слизистые изменяются: на них появляются участки утолщения или истончения, пигментации, сухости. Процесс может захватить внутреннюю поверхность бедер, область вокруг заднего прохода. За неделю до месячных симптомы усиливаются, а во время менструации облегчаются. Рецидивирующее течение заболевания встречается примерно у 20% женщин, при этом эпизоды кандидоза возникают 4 и более раз в год1.
Лечение грибковых инфекций
Цель лечения — избавиться от возбудителя. До начала терапии врач проводит диагностику. Обычно бывает достаточно опроса, осмотра и мазка из половых путей. В случае неудачных попыток предшествующего лечения дополнительно делают посев возбудителя с оценкой чувствительности к противомикробным препаратам3. Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается местному лечению, то есть используются внутривлагалищные формы противогрибковых средств и антисептиков1.
Один из препаратов, показанных для лечения воспалительных заболеваний влагалища, — это вагинальные суппозитории
Выздоровлению будет способствовать непрерывная профилактика кандидозного вульвовагинита, которая включает1:
Для ежедневного ухода за интимной зоной вместо мыла подойдут специальные средства — например, Дефемилема® с антибактериальными компонентами. Дефемилема® поддерживает естественную микрофлору интимной зоны и оптимальный уровень pH, что помогает ограничить рост условно-патогенных организмов8.
Через 14 дней после завершения лечения, даже если ничего не беспокоит, необходимо убедиться в выздоровлении. Для этого нужно посетить гинеколога и сдать контрольный мазок из половых путей3.
Список литературы
- Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А. и соавт. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему. РМЖ. Мать и дитя № 26 от 01.12.2017 стр. 1965-1970.
- Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения. Фарматека. 2005; 15: 8-9.
- Урогенитальный кандидоз Клинические рекомендации. Год утверждения 2020.
- Махновец Е.Н. Современные представления о вульвовагинальном кандидозе и его терапия. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(1):9‑15.
- Прилепская В.Н., Абакарова П.Р. и соавт. Вульвовагиниты смешанной этиологии и реальная клиническая практика. Гинекология. 2020; 22 (4): 82-87.
- Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Кандидозный вульвовагинит: патогенез, клиника, диагностика, современные принципы терапии. Лечащий врач. #11/02.
- Инструкция по медицинскому применению Депантол® суппозитории вагинальные (декспантенол100мг + хлоргексидин 16 мг). Рег.уд. № ЛСР-003902/07.
- Инструкция по применению Дефемилема® с антибактериальным компонентом.