Самая частая причина воспаления женских гениталий — это грибковая инфекция. Грибковая инфекция половых органов чаще всего поражает женщин репродуктивного возраста от 21 до 40 лет, ее распространенность постоянно растет. Три четверти женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с симптомами грибковой инфекции влагалища1. Давайте разбираться, какой грибок поражает женские гениталии, почему возникает заболевание и как его побороть.

одиночное фото 1

Какие бывают грибковые заболевания половых органов

Медицине известны разные грибковые инфекции, но половые органы поражает именно дрожжеподобный грибок рода Candida. Поэтому болезнь называется «кандидоз»2. Кандидоз может возникать как у женщин, так и у мужчин, но женщины болеют чаще3. Излюбленное место обитания кандиды — кожа половых губ и слизистая влагалища4.

Род Candida включает более 170 видов грибка. Для эффективного лечения нужно знать, какой именно вид вызвал воспаление. Ученые выяснили, что инфекцию вульвы и влагалища в 75-80% случаев вызывает С.albicans. В остальных случаях причина вульвовагинита — другие грибы, которые для удобства так и называют — не-albicans-виды. К ним относятся C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei и другие. В последнее время их распространенность выросла. Не-albicans-виды вызывают рецидивирующий вульвовагинит, который трудно вылечить1.

Причины грибковых заболеваний

Грибы-кандиды — условно-патогенные микроорганизмы. Это значит, что они входят в состав нормальной микрофлоры влагалища у здоровых женщин. Однако под воздействием внешних и внутренних условий условно-патогенные микробы способны вызвать болезнь. Считается, что основная причина появления симптомов кандидозного вульвовагинита — снижение общего и местного иммунитета организма женщины1.

Кандидоз развивается поэтапно1:

  • грибок прикрепляется к слизистой влагалища и начинает быстро размножаться;
  • клетки гриба преодолевают защитные механизмы и внедряются вглубь тканей;
  • грибковые частицы попадают в кровеносные сосуды, с током крови разносятся по организму, образуют новые очаги поражения.

При вагинальном кандидозе инфекционное воспаление чаще затрагивает только поверхностные слои слизистой. Грибок стремится, но не может проникнуть в глубокие слои, а человеческий организм пытается, но не способен полностью избавиться от возбудителя. При этом инфекция может существовать и периодически обостряться на протяжении многих лет1. Сохранению инфекции способствует еще и тот факт, что воспалительный процесс во влагалище редко вызывается одним возбудителем. Помимо грибка также могут присутствовать условно-патогенные бактерии, простейшие, возбудители инфекций, передающихся половым путем5.

Факторы риска

Обострение грибковой инфекции во влагалище происходит на фоне провоцирующих факторов.

К внутренним провоцирующим факторам относятся снижение иммунитета и изменение гормонального фона. Благоприятные для грибка условия возникают во время беременности, на фоне эндокринных заболеваний (сахарного диабета, патологии щитовидной железы), аллергии, патологии желудочно-кишечного тракта, недостатка витаминов, при заражении инфекциями, передающимися половым путем1.

Из лекарственных средств молочницу может спровоцировать длительное применение иммуносупрессоров, глюкокортикоидов, гормональных контрацептивов, прием антибиотиков и т.д.1 Полезные молочнокислые бактерии от антибиотиков гибнут, а грибки способны использовать антибактериальные препараты как источник питания и при этом активно размножаться6.

Внешние факторы, провоцирующие молочницу, — это травма тканей влагалища или условия повышенной влажности1:

первый половой контакт;
ношение тесного синтетического нижнего белья;
подмывание душем под напором;
использование спреев;
постоянное ношение прокладок;
наличие внутриматочной спирали.

Вульвовагинальный кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Однако это не исключает половой путь заражения3.

Симптомы грибковых инфекций

Женщин с вульвовагинальным кандидозом чаще всего беспокоят1:

две колонки // проблемы
увеличение объема выделений из половых путей и изменение их консистенции. Могут быть сливкообразными, творожистыми, в виде пленок и хлопьев, водянистыми с крошковатыми вкраплениями, желтыми или белыми с резким кислым запахом;
две колонки // проблемы
болезненное мочеиспускание из-за попадания мочи на воспаленную кожу и слизистые. Из-за боли женщины боятся мочиться, задерживают мочеиспускание;
две колонки // проблемы
интенсивный зуд в области половых губ, влагалища, который приводит к расчесам;
две колонки // проблемы
покраснение кожи вульвы, отек, сыпь и трещины на половых губах;
две колонки // проблемы
боль и дискомфорт при половых контактах.

При рецидивирующем течении кандидоза симптомы не такие яркие: выделения могут отсутствовать, поражения менее распространенные, маловыраженные отек и покраснение. Из-за хронического воспаления кожа и слизистые изменяются: на них появляются участки утолщения или истончения, пигментации, сухости. Процесс может захватить внутреннюю поверхность бедер, область вокруг заднего прохода. За неделю до месячных симптомы усиливаются, а во время менструации облегчаются. Рецидивирующее течение заболевания встречается примерно у 20% женщин, при этом эпизоды кандидоза возникают 4 и более раз в год1.

Лечение грибковых инфекций

Цель лечения — избавиться от возбудителя. До начала терапии врач проводит диагностику. Обычно бывает достаточно опроса, осмотра и мазка из половых путей. В случае неудачных попыток предшествующего лечения дополнительно делают посев возбудителя с оценкой чувствительности к противомикробным препаратам3. Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается местному лечению, то есть используются внутривлагалищные формы противогрибковых средств и антисептиков1.

Один из препаратов, показанных для лечения воспалительных заболеваний влагалища, — это вагинальные суппозитории Депантол®. В составе Депантола® — сразу два активных компонента: хлоргексидин и декспантенол. Хлоргексидин — антисептик, активный в отношении не только грибов рода Candida, но и сопутствующих инфекций: бактериальных, протозойных, ИППП. Декспантенол — производное витамина B5. Провитамин B5 помогает снять воспаление и ускорить регенерацию тканей слизистой оболочки, устраняет сухость7.

Выздоровлению будет способствовать непрерывная профилактика кандидозного вульвовагинита, которая включает1:

использование барьерных контрацептивов;
лечение основного заболевания, которое вызвало снижение иммунитета;
дополнительный прием противогрибковых средств при лечении антибиотиками;
рациональное полноценное питание;
сокращение употребления алкоголя, отказ от курения;
соблюдение интимной гигиены.

Для ежедневного ухода за интимной зоной вместо мыла подойдут специальные средства — например, Дефемилема® с антибактериальными компонентами. Дефемилема® поддерживает естественную микрофлору интимной зоны и оптимальный уровень pH, что помогает ограничить рост условно-патогенных организмов8.

Через 14 дней после завершения лечения, даже если ничего не беспокоит, необходимо убедиться в выздоровлении. Для этого нужно посетить гинеколога и сдать контрольный мазок из половых путей3.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Список литературы

  1. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А. и соавт. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему. РМЖ. Мать и дитя № 26 от 01.12.2017 стр. 1965-1970.
  2. Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения. Фарматека. 2005; 15: 8-9.
  3. Урогенитальный кандидоз Клинические рекомендации. Год утверждения 2020.
  4. Махновец Е.Н. Современные представления о вульвовагинальном кандидозе и его терапия. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(1):9‑15.
  5. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р. и соавт. Вульвовагиниты смешанной этиологии и реальная клиническая практика. Гинекология. 2020; 22 (4): 82-87.
  6. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Кандидозный вульвовагинит: патогенез, клиника, диагностика, современные принципы терапии. Лечащий врач. #11/02.
  7. Инструкция по медицинскому применению Депантол® суппозитории вагинальные (декспантенол100мг + хлоргексидин 16 мг). Рег.уд. № ЛСР-003902/07.
  8. Инструкция по применению Дефемилема® с антибактериальным компонентом.

Другие статьи