Что такое вагинальный кандидоз у женщин: причины появления, симптомы, методы лечения

Содержание

Молочница или вагинальный кандидоз — это инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибком Candida (Кандида). Молочница занимает ведущее место среди инфекционно-воспалительных заболеваний в акушерско-гинекологической практике ¹. Молочница, согласно статистике, встречается у 75% женщин в разные периоды жизни². Она появляется вследствие роста дрожжевых грибков рода Candida, бывает острой и рецидивирующей (хронической).

Вагинальный кандидоз: симптомы

Острая форма молочницы (наблюдается 1–3 эпизода заболевания в течение года³) приносит массу неприятных ощущений. Острый вагинальный кандидоз обычно характеризуется ярко выраженными признаками и симптомами¹:

Многие женщины с диагнозом «вагинальный кандидоз» наблюдают увеличение объема выделений ночью, после полового акта и водных процедур. Нередко пациентки отмечают, что особенно сильное жжение возникает во время сидения в позиции «нога за ногу». При этом количество выделений, белых с кислым резким запахом, увеличивается.

Хронический вагинальный кандидоз (молочница) характеризуется стертыми симптомами с рецидивированием процессов, возникающим более четырех раз в течение года³. При этом на слизистых оболочках вульвы и влагалища видны участки измененного цвета, истончение и шелушение слизистой. Нередко в патологический процесс вовлекается мочевая система с развитием признаков цистита и уретрита⁴.

Причины молочницы

В 85–90% случаев возбудителем вагинального кандидоза выступает C.albicans, в 10–15% случаев — остальные виды Candida non-albicans (C. glabrata, C. krusei, C. Tropicals и другие). C. albicans — нормальный компонент микрофлоры влагалища, кожи и кишечника, который обычно не требует лечения. Более 40% женщин имеют C. albicans в составе влагалищной флоры без признаков и симптомов болезни. Однако при определенных, благоприятных для грибков условиях они начинают неудержимо расти и размножаться, вызывая вагинальный кандидоз⁴. Вагинальный кандидоз, вызванный видами не-albicans, часто устойчив к противогрибковым препаратам и имеет хроническое рецидивирующее течение.

Ключевым фактором развития рецидивирующего вагинального кандидоза является наследственный дефект в системе врожденного иммунитета (нехватка маннозосвязывающего лектина)⁵.

Остальные факторы риска развития молочницы — это⁶:

Диагностика

Чтобы определиться, чем лечить вагинальные инфекции, вначале нужно провести диагностику. Самодиагностикой заниматься нельзя, в случае с вагинальным кандидозом она оказывается ошибочной в 89% случаев, а неверное или запоздалое лечение способствует хронизации процесса и значительно усложняет задачу подбора терапии⁵.

С жалобами нужно обратиться к врачу-гинекологу или дерматовенерологу. Для диагностики молочницы врач расспросит о симптомах, проведет общий и гинекологический осмотр, возьмет материал на исследование (мазок) из влагалища, канала шейки матки и уретры.

Как лечить вагинальный кандидоз?

При возникновении первых симптомов вагинального кандидоза каждая женщина старается избавиться от них как можно быстрее. Важно не заниматься самолечением, а своевременно обратиться за консультацией к специалисту, который поставит корректный диагноз и даст рекомендации, как лечить вагинальный кандидоз.

Как правило, первой линией терапии молочницы считаются антимикотики группы азолов, например флуконазол. Какая именно схема лечения будет выбрана, решает врач по результатам диагностики. Обычно антимикотики могут назначаться как внутрь, так и местно, внутривлагалищно. Считается, что применение антимикотиков при молочнице как внутрь, так и местно одинаково эффективно. Местные формы препаратов (суппозитории, кремы, вагинальные таблетки) более безопасны, так как практически не оказывают системного действия и создают высокую концентрацию действующего вещества во влагалище⁷.

При острой неосложненной молочнице эффект от лечения может быть получен в течение 1–3 дней. Схема лечения хронического вагинального кандидоза предполагает двухступенчатый подход. Сначала проводится купирование рецидива заболевания, затем назначается поддерживающая терапия сроком до 6 месяцев⁷.

После отмены поддерживающей терапии, если рецидив молочницы возникает менее 4 раз в течение года, лечение проводится по схемам для отдельного эпизода. Если обострение вагинальной грибковой инфекции развилось более 4 раз за год, то курс поддерживающей терапии возобновляется⁷.

Перед началом местного лечения антимикотиками важно провести санацию влагалища. В разгар молочницы там скапливаются обильные выделения, лейкоциты, грибковая масса. Лечить болезнь местными антимикотическими средствами без предварительной санации влагалища нецелесообразно, так как активное вещество, смешиваясь с обильными патологическими выделениями, не достигает слизистой органа в достаточной мере. С этим связана частая неэффективность местной терапии, временное клиническое улучшение, неполная элиминация возбудителя и, как следствие, рецидивирование симптомов заболевания8. Для санации половых путей можно применять суппозитории Депантол^®.

Декспантенол — ранозаживляющий компонент. Он способствует регенерации поврежденной слизистой, ускоряет деление клеток и улучшает их метаболизм, увеличивает прочность коллагеновых волокон⁹.

Профилактика молочницы

Важное значение в сдерживании грибка от неконтролируемого роста играют нормальные лактобациллы влагалища, а также напряженный иммунитет организма женщины⁴. Чтобы избавиться от молочницы и обезопасить себя от рецидивов вагинальной грибковой инфекции, следует соблюдать следующие рекомендации⁶: