Сухость влагалища при беременности

Содержание

• Как меняется влагалище во время беременности?
  
• Причины сухости во влагалище при беременности
  
• Симптомы сухости влагалища
  
• Как избавить от сухости влагалища?
  

Сухость влагалища — распространенное патологическое состояние его слизистой, которое сопровождается неприятными симптомами. Вагинальная сухость может возникать по разным причинам: из-за гормонального дисбаланса, кожных заболеваний, с возрастом, на фоне приема лекарств и т.д.¹ Во время беременности в организме женщины происходят значительные изменения, которые могут отразиться на состоянии влагалища. Давайте узнаем, как меняется влагалище во время беременности и почему появляется его сухость.

Как меняется влагалище во время беременности?

Этот орган не стерильный, его слизистая заселена микрофлорой. Изменения вагинальной микрофлоры напрямую связаны с уровнем женских половых гормонов¹. При беременности гормональный фон значительно изменяется, вместе с ним изменяется микрофлора².

Основные представители нормальной вагинальной микрофлоры — это палочки Дедерлейна, или лактобациллы. Они защищают влагалище от патогенов с помощью нескольких механизмов²:

• покрывают слизистую сплошной пленкой и не оставляют свободного места для прикрепления к ней болезнетворных микробов;
  
• вырабатывают обеззараживающие вещества: лизоцим, перекись водорода, молочную кислоту;
  
• закисляют вагинальную среду и делают ее непригодной для обитания патогенных микроорганизмов;
  
• стимулируют местные иммунные механизмы.
  

Помимо защиты органа от инфекции, вагинальная микрофлора выполняет ряд других важных функций, например ферментативную, витаминообразующую³.

Во время беременности увеличивается концентрация эстрогенов и гормона желтого тела — прогестерона. Под влиянием гормона желтого тела слизистая оболочка влагалища утолщается. Увеличивается образование гликогена, создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобактерий. С увеличением срока беременности количество лактобацилл норме увеличивается, а сопутствующей микрофлоры — снижается. Однако есть данные, что самоочищающая способность влагалища во время беременности снижается, а нарушения вагинального микроценоза выявляются более чем у половины беременных². Возрастает риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний, осложнений беременности^2,4.

Богатые гликогеном ткани «любят» грибы рода Candida.Рост и деление этих грибков во влагалище усиливается, что может вызывать такое заболевание, как вульвовагинальный кандидоз. Кандидоз половых органов развивается у 40% беременных⁴. В это время физиологически снижено клеточное звено иммунитета, поэтому самостоятельно справиться с инфекцией организм не может⁵.

Восходящие инфекции половых путей могут приводить к осложнениям беременности: на ранних сроках — к невынашиванию, на поздних — к преждевременным родам, инфицированию плода, послеродовым эндометритам⁴.

Причины сухости во влагалище при беременности

Вагинальная сухость у беременной может быть связана с инфекциями мочеполовых путей, иммунными расстройствами, неправильной интимной гигиеной⁶.

Распространенным нарушением вагинальной микрофлоры в начале беременности считается бактериальный вагиноз. Его частота у беременных достигает 38% случаев, в I триместре беременности он выявляется в 2 раза чаще, чем на поздних сроках⁴.

Бактериальный вагиноз — это невоспалительное заболевание, при котором нарушен состав микрофлоры влагалища⁴.

Признаки бактериального вагиноза⁷:

• однородные, тягучие выделения белого или серого цвета с неприятным рыбным запахом;
  
• зуд, жжение, ощущение сухости;
  
• дискомфорт при половых контактах.
  

Особенность бактериального вагиноза — отсутствие признаков воспаления (отека, красноты) на половых органах⁷.

Несколько реже у беременных возникает вульвовагинит — воспалительный процесс во влагалище. В отличие от бактериального вагиноза здесь есть покраснение, отек, зуд, жжение, желтоватые выделения. Инфекционные заболевания влагалища достаточно редко вызываются одним возбудителем. В основном встречаются смешанные вульвовагиниты, которые имеют 2–3 возбудителя⁸.

До 40% беременных сталкиваются с грибковым поражением гениталий — вульвовагинальным кандидозом. Беременные могут жаловаться⁷:

• на белые или желтоватые творожистые выделения из половых путей;
  
• зуд, жжение, которые обычно усиливаются после полового контакта;
  
• дискомфорт при мочеиспускании.
  

Наконец, самая распространенная причина вагинальной сухости — неправильная гигиена. Гигиеной интимной зоны называют ежедневный уход за наружными половыми органами у женщин — это преддверие влагалища, клитор и половые губы⁹. В результате использования щелочных мыльных средств на вульве формируются микротрещины, воспаление. Также нарушению вагинальной микрофлоры и усилению симптомов способствует постоянное ношение ежедневных прокладок.

Симптомы сухости влагалища

Вагинальная сухость проявляется уменьшением влагалищных выделений, болезненными ощущениями, зудом и жжением в области половых органов. При половом акте неприятные ощущения усиливаются, а после него могут появляться сукровичные выделения. Повышается чувствительность кожи и слизистой половых органов к средствам интимной гигиены, химическим и физическим раздражителям. Периодически из влагалища появляются выделения разной консистенции, иногда с неприятным запахом⁶.

Как избавить от сухости влагалища?

При появлении вагинальной сухости и других неприятных симптомов беременной нужно срочно обратиться к своему гинекологу. Чем дольше существует проблема, тем выше риск осложнений беременности.

Лечение вагинальных инфекций у беременных — задача непростая. Многие препараты, включая антибиотики, при беременности противопоказаны. Принцип выбора препарата заключается в его эффективности и одновременно безопасности для женщины и плода. При местном лечении с помощью вагинальных форм снижаются и практически отсутствуют системное всасывание препарата и вероятность побочных реакций. Лекарство вводится непосредственно в очаг инфекции, что позволяет снизить курсовую дозу препарата¹⁰.

К препаратам, разрешенным во время беременности, относится Депантол^®. Свечи Депантол^® содержат сразу два действующих вещества — хлоргексидин и декспантенол. Хлоргексидин — местный антисептик с широким спектром антимикробной активности и отсутствием вредного влияния на плод. Хлоргексидин обладает бактерицидным эффектом в отношении бактерий, простейших, вирусов, грибов. Декспантенол — ранозаживляющее, метаболическое средство. Декспантенол восстанавливает целостность слизистой оболочки и устраняет сухость^10,11.

Для гигиены интимной зоны не следует применять обычное мыло, лучше пользоваться специальными средствами, такими как Дефемилема^®. Дефемилема^® имеет слабокислую среду, близкую к нейтральным значениям. Именно такую кислотность имеют покровы наружных половых органов и преддверия влагалища. В состав геля Дефемилема^® входят увлажняющие и смягчающие вещества, которые помогают устранить ощущение сухости и снизить реакцию кожи на раздражающие факторы¹².