Скрытые половые инфекции у женщин

Содержание

• Причины появления скрытых инфекций
  
• Какие инфекции относятся к скрытым
  
• Хламидиоз
  
• Микоплазмоз
  
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  
• Другие инфекции
  
• Как развиваются скрытые инфекции
  
• Лечение
  

Причины появления скрытых инфекций

Возбудители инфекций половых путей у женщин можно поделить на две большие группы. В первую группу входят условно-патогенные микробы. Во влагалище здоровой женщины могут обитать до 400 видов бактерий и до 150 видов вирусов, но основная микрофлора на 90–95% состоит из лактобацилл¹. При нормальном общем и местном (во влагалище) иммунитете условно-патогенные микроорганизмы не вызывают никакого заболевания.

Если нет симптомов, то обследование на условные патогены не проводят. Лишь в некоторых случаях может потребоваться анализ на скрытые инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, такими как Ureaplasma spp., M. hominis. Такая необходимость возникает при бесплодии, невынашивании, гибели плода во время беременности^2,3.

Другая ситуация возникает с абсолютными патогенами ­— микробами, которые никогда в норме не присутствуют во влагалище, а заражение происходит извне, в основном при половом контакте. Если вовремя не обнаружить такую скрытую инфекцию и не начать лечение, то разовьются опасные осложнения. Причин скрытой инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), несколько⁴:

• особенность течения заболевания — малосимптомное или бессимптомное;
  
• сниженный иммунитет женщины, когда ответ организма на инфицирование выражен слабо — при тяжелых сопутствующих заболеваниях, в пожилом возрасте и т.д.;
  
• неправильное лечение антибиотиками или их прием по поводу другого заболевания.
  

Какие инфекции относятся к скрытым

Практически любая половая инфекция у женщин может протекать скрыто, но некоторые чаще других имеют бессимптомное течение.

Хламидиоз

Это наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем. Она встречается в 2–4 раза чаще, чем гонорея. Источник заражения — больные, которые не знают, что заражены и практикуют половые связи с постоянной сменой партнеров и без барьерных методов защиты².

С. trachomatis — возбудитель хламидиоза. Хламидии отличаются от других микробов уникальным циклом развития. В неактивной форме они способны жить вне клетки человека и быть нечувствительными к действию антибиотиков. В период размножения они, наоборот, прячутся внутрь клетки хозяина и защищаются от иммунных факторов. Поэтому справиться с заразой непросто, в последнее время участились случаи хронической хламидийной инфекции².

Хламидийная инфекция очень заразна: хламидий выявляют у 80% женщин ­— половых партнерш инфицированных хламидиями мужчин. Урогенитальный хламидиоз у женщин в большинстве случаев течет скрыто. Если он проявляется, то чаще всего эндоцервицитом — воспалением канала шейки матки. Иногда женщины жалуются на слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, тянущую боль внизу живота².

Микоплазмоз

Есть несколько разновидностей микоплазм, но строгим патогеном считается только M.genitalium. Микоплазма — это маленькая подвижная бактерия с особенностью строения: у нее нет плотной клеточной стенки как у всех других бактериальных клеток. Из-за своего малого размера микоплазмы тесно прилегают к эпителиальным клеткам мочеполовых путей и быстро внедряются вглубь. Из-за отсутствия обычной клеточной стенки микоплазмы чувствительны к очень ограниченному числу антибиотиков³.

Более чем у 50% женщин болезнь протекает бессимптомно. Из признаков микоплазмоза могут быть: слизисто-гнойные выделения из половых путей, жжение при мочеиспускании, дискомфорт в паху, боль при половых контактах³.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

По данным международных исследований, ВПЧ выявляется у 30% молодых женщин⁵. Вирусы проникают в эпителиальные клетки мочеполового тракта, изменяют их нормальную структуру и увеличивают скорость деления. Симптомы ВПЧ зависят от типа вируса. Некоторые типы вызывают заметные проявления — венерические бородавки в области гениталий и ануса. Но есть типы, которые вызывают скрытую инфекцию и обладают выраженными онкогенными свойствами. У женщин онкогенные ВПЧ чаще всего поражают шейку матки, приводят к озлокачествлению клеток и развитию рака шейки матки⁶.

Другие инфекции

Скрыто могут протекать и другие инфекции. Например, герпетическая инфекция никак себя не проявляет в 80% случаев. Скрытое течение могут иметь такие «классические» венерические заболевания, как гонорея и сифилис. У женщин гонорея может протекать бессимптомно в 80–90% случаев. Проявление первичного сифилиса — твердый шанкр — женщина может попросту не заметить, так как он часто располагается на внутренней поверхности половых губ, в преддверии влагалища, а в 12% случаев — на шейке матки. При ослабленном иммунитете инкубационный период сифилиса может растянуться до 3–5 месяцев, и человеку бывает трудно связать появление симптомов с давним половым контактом⁴.

Как развиваются скрытые инфекции

Если вовремя не лечить ИППП, то они из влагалища распространяются вверх на матку, придатки, в брюшную полость. У женщины может повышаться температура, появляется слабость, интоксикация, боли в нижней части живота. Маточные трубы вместе с яичниками могут превращаться в воспалительный конгломерат, который приходится удалять, чтобы инфекция не распространилась на тазовую брюшину. Если же это произошло, то развивается перитонит — опасное для жизни состояние, требующее немедленной госпитализации^2,3.

Даже если инфекция течет вяло, без острых симптомов, это не означает, что осложнений не будет. Постоянное воспаление приводит к непроходимости маточных труб, гибели фолликулярного аппарата яичников, воспалению внутренней оболочки матки. Это чревато внематочной беременностью или бесплодием, невынашиванием, внутриутробным инфицированием плода. Хламидии и микоплазмы вызывают конъюнктивиты и пневмонию у новорожденных^2,3.

Помимо урогенитального тракта, хламидии и микоплазмы поражают другие органы^2,3:

• слизистую глаз,
  
• суставы,
  
• печеночную капсулу,
  
• сердце,
  
• мышцы.
  

Вирус папилломы человека опасен риском развития рака шейки матки, который занимает третье место среди всех злокачественных новообразований у женщин в репродуктивном возрасте. ВПЧ обнаруживается у 99,7% заболевших раком шейки матки⁶.

Лечение

Чтобы начать лечение скрытых инфекций, сначала нужно их выявить. Поскольку симптомы скрытых инфекций могут появиться уже на стадии серьезных осложнений, важно регулярно проверяться у гинеколога и сдавать необходимые анализы. Если врач выявил инфекцию, то может потребоваться курсовое лечение одним или несколькими антибиотиками. Как правило, требуется системное лечение. Это значит, что препараты принимают внутрь или вводят в уколах^2,3,4.

Важно соблюдать все рекомендации врача, пройти полный курс лечения. Если не долечиться, то инфекция может остаться и будет «подтачивать» организм. Однако при длительных курсах антибиотикотерапии очень часто нарушается нормальная влагалищная микрофлора. В итоге, вылечив ИППП, можно заболеть неспецифическим вульвовагинитом из-за условно-патогенных возбудителей. Чтобы снизить такой риск, нужно поддерживать нормальную кислотность влагалищной среды, которая благоприятна для полезных молочнокислых бактерий и неблагоприятна для патогенов. Поможет это сделать препарат Лактодепантол^®7.

Свечи Лактодепантол^® содержат молочную кислоту, которая в норме производится лактобактериями влагалища. Лактодепантол^® активирует местные защитные механизмы от болезнетворных микробов и способствует восстановлению собственной нормальной микрофлоры⁷.