Инфекции, передающиеся половым путем
Содержание
Причины возникновения инфекций, передающихся половым путем
В настоящее время известно более 20 инфекций, передающихся половым путем (ИППП; также «заболевания, передающиеся половым путем», или ЗППП), включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем — например, через кровь или препараты крови, при бытовых контактах. Многие ЗППП могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов 1.
Виды ИППП
В настоящее время среди возбудителей ИППП числятся: 22 — бактерии, 8 — вирусов, 3 — простейших, 1 — грибы, 2 — эктопаразита 2. Рассмотрим основные из них.
Бактериальные инфекции
Сифилис. Возбудитель — спиралевидная бактерия (бледная трепонема). Инкубационный период составляет около 3 недель. Болезнь течет со сменой периодов. Первичный сифилис начинается с безболезненной язвы на половых органах — твердого шанкра. Вторичный сифилис распространяется по организму и проявляется разнообразной сыпью. Третичный период связан с поражением систем органов, сердца, костей, нервной системы, приводит к обезображиванию внешности и инвалидности 3.
Гонорея. Попадая в половые пути женщины, гонококки прежде всего поражают шейку матки и уретру, поэтому выделений из влагалища может и не быть. Если же инфекция проявляется после 2–7 дней инкубационного периода, то заметны гнойные белые или желтоватые выделения, боль внизу живота, рези при мочеиспускании. Гонококк способен распространяться по слизистым оболочкам и вызывать воспаление матки и придатков, перитонит. В результате воспаления возникает спаечный процесс в малом тазу 3.
Хламидиоз и микоплазмоз. Хламидиоз и микоплазмоз схожи между собой своим вялотекущим течением. Инфекции не имеют выраженных симптомов и специфических проявлений.Иногда можно заметить слизистые желтоватые выделения, зуд и жжение при мочеиспускании. Длительное стертое течение инфекций приводит к поздней диагностике и лечению. В итоге развивается трубная непроходимость, бесплодие, выкидыши. Инфекции с током крови попадают в суставы и системы органов, вызывая артриты, поражения глаз, перигепатиты 3.
Вирусные инфекции
Герпес. Попадая в организм человека, вирус простого герпеса пожизненно сохраняется в нем, периодически вызывает рецидивы различной тяжести. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера рецидив болезни. Типичные симптомы — сгруппированная сыпь на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи, которая последовательно превращается из пузырька в гнойничок, а потом в язвочку, которая покрывается коркой и заживает. Герпес может дать осложнения на нервную систему, а также является причиной инфицирования плода с развитием энцефалита, пневмонии, гепатита 3.
ВПЧ. Помимо полового пути, вирус папилломы человека может передаваться при бытовом контакте, через предметы гигиены. Заболевание развивается медленно, инкубационный период составляет от 1 до 8 месяцев. ВПЧ делят на две основные группы. К первой относят вирусы низкого онкогенного риска, которые вызывают аногенитальные бородавки на половых органах — разрастания в виде цветной капусты или петушиного гребня. Особую значимость имеет вторая группа ВПЧ высокого онкогенного риска. Эта группа вирусов приводит к возникновению рака шейки матки и других злокачественных опухолей аногенитальной области 3.
Гепатиты и ВИЧ. Гепатиты B и C — хронические вирусные заболевания, приводящие к разрушению печени и печеночной недостаточности. Вирус гепатита B чаще передается половым путем, чем вирус гепатита C. Вирусный гепатит B протекает более агрессивно. Особенно он опасен во время беременности, когда может принимать молниеносную форму и заканчиваться гибелью пациентки. От вируса гепатита B существует прививка.
Гепатит C протекает малосимптомно. Он опасен тем, что его признаки появляются уже на необратимых стадиях разрушения печени — цирроза и рака. Вакцины от гепатита C нет 3.
Вирус иммунодефицита человека поражает иммунную систему и вызывает неизлечимое заболевание — СПИД. У инфицированного человека опухают лимфоузлы, снижается вес, появляются лихорадка, понос, диарея. При отсутствии лечения могут развиться тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания 4.
Протозойные инфекции
Трихомониаз. Возбудитель — вагинальная трихомонада, подвижный одноклеточный организм. Инкубационный период составляет в среднем от 5 до 15 дней. Острый трихомониаз протекает бурно, с обильными, раздражающими кожу выделениями и сильным зудом наружных половых органов. Выделения жидкие, желтые, пенистые, с неприятным запахом. Беспокоят жжение и болезненность при мочеиспускании. На коже и слизистых появляются эрозии. Трихомонады способны активно передвигаться по половым путям в сторону матки и придатков. По сравнению с размерами бактерий, трихомонада — гигантская клетка, в которой могут жить и накапливаться другие возбудители ИППП и распространяться по организму в виде смешанной инфекции 3.
Грибковые инфекции. Самая распространенная грибковая инфекция гениталий — кандидоз. Кандидоз не отнесен к ЗППП, но половой путь передачи не исключается. Возбудитель — дрожжеподобный грибок рода Candida. При размножении во влагалище грибки вызывают воспаление слизистой — вульвовагинит. Почти 75% всех женщин имели хотя бы один случай кандидозного вульвовагинита в течение жизни. Основные симптомы — творожистые белые или желтоватые выделения с кислым запахом, сильный, вплоть до расчесов, зуд, жжение в конце мочеиспускания 3.
Паразитарные инфекции
Чесотка. Заразное паразитарно-аллергическое заболевание, которое вызывает чесоточный клещ (зудень). Путь передачи — непосредственно от больного и через предметы быта, одежду. Болезнь проявляется вечерним и ночным зудом, расчесами. Поражается кожа половых органов, живота, бедер. На участках пораженной кожи заметны парные элементы — темные точки, пузырьки, прыщи, которые соединяются между собой чесоточными ходами — грязно-серыми полосками 5.
Фтириаз. Фтириаз вызывается лобковыми вшами (площицами), которые паразитируют преимущественно на лобке, реже — в других областях роста щетинистых волос. Кроме полового пути, передаются через тесный бытовой контакт, одежду, постельное белье, полотенца. Лобковая вошь прочно крепится к основанию волоса, практически не мигрирует и медленно размножается. Обычно при осмотре обнаруживаются их гниды. Пациентов с лобковым педикулезом беспокоит зуд кожи, усиливающийся ночью. В местах укусов вшей возникают синюшные или серого оттенка сосудистые пятна 5.
Симптомы
К основным признакам ЗППП относятся3:
В зависимости от видов половых контактов, могут поражаться:
-
слизистая прямой кишки и область ануса — трещины в аноректальной области, незначительные выделения из анального отверстия, ложные болезненные позывы на опорожнение, боль при акте дефекации, нарушение работы кишечника;
-
полость рта, глотка и миндалины — сухость в горле, увеличение и отек миндалин, болезненное глотание, осиплость голоса.
При гонорее, хламидиозе могут быть проявления со стороны глаз — слезотечение, краснота и отечность век, светобоязнь, наличие отделяемого (гнойного или слизистого). При появлении подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечение ЗППП
Лечением ИППП занимается гинеколог и дерматовенеролог. Перед назначением лечения специалист проводит опрос, осмотр, назначает дополнительные исследования.
В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП6:
- бактериальные ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и сифилис) и одна протозойная ЗППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью антибиотиков и противопротозойных средств;
- в отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения;
- в отношении гепатита B есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.
После лечения ЗППП необходимы контрольный осмотр врача и анализы, чтобы убедиться в излечении, или диспансерное наблюдение при неизлечимых инфекциях.
Профилактика
Существует несколько простых правил, которые следует соблюдать до секса, чтобы снизить риск заражения ИППП2:
Следует взять за правило принимать душ и подмывать половые органы до и после секса, отказываться от половых контактов во время месячных. Нельзя пользоваться чужими предметами личной гигиены: полотенцами, мочалками, зубными щетками, расческами.
Если все же произошел «опасный» половой контакт, нужно срочно провести экстренную профилактику заражения в течение 2-х часов7:
Свечи Депантол ® содержат универсальный антисептик хлоргексидин, который активен в отношении возбудителей ИППП, бактерий, грибов, вирусов, простейших. Другой компонент препарата — декспантенол — обладает регенерирующим действием, позволяет ускорить заживление микроповреждений после полового контакта 8.
Для гигиены интимной зоны лучше выбрать специальное средство, такое как Дефемилема ® с антибактериальными компонентами. Гель Дефемилема ® помогает бережно очистить кожу гениталий, остановить рост патогенных микробов и поддержать естественную защитную микрофлору интимной зоны женщины9.
Экстренная профилактика эффективна, но 100% гарантии не дает. Вот почему через 2–3 недели (первый раз) и через 3 месяца (второй раз) необходимо проконсультироваться у дерматовенеролога и пройти обследование на ЗППП и ВИЧ 7.
Список литературы
- Боровкова Е.И. Современные стандарты терапии инфекций, передаваемых половым путем. Медицинский совет. 2014; 11: 84-89.
- Актуальность инфекций, передающихся половым путем. Интервью с проф. А.Д. Юцковским. РМЖ № 24 от 04.11.2014 стр. 1746.
- Макаров И.О., Боровкова Е.И. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии. М.: «МЕДпресс-информ. 2014, 255 с.; Гл.4,5,7.
- ВОЗ. ВИЧ/СПИД. Информационные бюллетени. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
- Козин В.М., Козина Ю.В. и соавт. Дерматологические болезни и инфекции, передаваемые половым путем. Уч.-мет. пособие. Витебск, 2016; 411 с.
- ВОЗ. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Информационные бюллетени. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
- Бондаренко Г.М. Профилактика инфекций, передающихся половым путем. «СПИД Фонд Восток-Запад». 2009; 24 с.
- Инструкция по медицинскому применению Депантол® суппозитории вагинальные (декспантенол100мг + хлоргексидин 16 мг). Рег.уд. № ЛСР-003902/07.
- Инструкция по применению Дефемилема® с антибактериальным компонентом.
Где купить?