Неприятный запах из интимной зоны: причины и методы лечения

Содержание

Здоровое влагалище в норме имеет специфический запах и «пахнуть цветами», как многие думают, не должно. В силу физиологии влагалищный запах обычно кислый или острый. Однако случаются ситуации, когда он становится неприятным, что вызывает беспокойство у женщин. Рассмотрим подробнее, от чего зависит нормальный влагалищный запах, какой запах может говорить о патологии, а также что делать в таких ситуациях.

Причины неприятного запаха

На образование запаха во влагалище влияют:

Влагалище увлажнено постоянно. Влагалищный секрет — сложная биологическая жидкость, которая состоит из воды, электролитов, органических соединений, слущенного эпителия, а также иммунных клеток. Основной источник вагинальной жидкости — плазма, которая пропотевает сквозь обильную сеть капилляров ¹.

Количество секрета, его вид и запах меняются в зависимости от уровня женских гормонов и фазы менструального цикла. В первой половине цикла выделения прозрачные, скудные. Их количество нарастает, к моменту овуляции достигая максимума: секрет становится обильным, прозрачным, тягучим, как «жидкое стекло». После овуляции усиливаются процессы слущивания клеток, выделения мутнеют, становятся белыми, более густыми ¹.

Влагалище — дом для миллиардов бактерий. У здоровой женщины до 95% из них составляют лактобациллы (бактерии рода Lactobacillus, молочнокислые палочки Додерлейна). Они защищают вагину от инфекций, поддерживают кислую среду, вырабатывают обеззараживающие вещества (молочную кислоту, перекись водорода, ферменты, лизоцим), поэтому влагалище в норме имеет кислый или острый запах. Запах из интимной зоны может усиливаться по мере приближения месячных из-за активной деятельности бактерий. Также на запах влияют женские гигиенические привычки. Запах во многом индивидуален, и если он вдруг изменился, а также появились необычные выделения, жжение и зуд, то это повод обратиться к врачу ².

Заболевания, связанные с неприятным запахом

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз является невоспалительным заболеванием. Он обусловлен нарушением баланса между нормальной микробиотой влагалища (микробами, в норме населяющими влагалище) и условно-патогенной микробиотой, которая обнаруживается в норме в небольшом количестве. При бактериальном вагинозе уменьшается количество лактобацилл, снижается концентрация молочной кислоты и повышается уровень рН влагалищной среды (становится менее кислым) ³.

Кандидоз (молочница)

Кандидоз — это заболевание, которое вызывается условно-патогенной микробиотой (грибами рода Candida). Клетки этого гриба обитают в окружающей среде, а также на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (полость рта, кишечник), в том числе во влагалищном тракте. При снижении защитных сил организма грибы способны вызвать заболевание ⁴.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Проблема распространения инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), сегодня актуальна. Существует более 20 видов инфекций (хламидийная, гонококковая, трихомонадная, микоплазменная, уреаплазменная и другие). Данные заболевания часто встречаются у женщин репродуктивного возраста, в период наибольшей половой активности. ИППП нередко вызывают неприятный вагинальный запах, а также способны приводить к утрате трудоспособности, бесплодию, воспалительным заболеваниям органов малого таза ⁵.

Кольпит

Кольпиты (вагиниты) — это воспалительные заболевания, которые часто проявляются неприятным запахом. Кольпиты ухудшают качество жизни пациенток, могут способствовать развитию воспалительного процесса матки, ее придатков, а также снижению репродуктивной функции. Кроме того, воспаление во влагалище нередко приводит к инфекционным осложнениям после операций на органах малого таза. Сегодня высокая частота кольпитов обусловлена ранним сексуальным дебютом, наличием нескольких сексуальных партнеров, бесконтрольным применением антибиотиков и других препаратов, в результате чего происходит нарушение баланса микробиоты ^6.

Тухлый запах из влагалища

Появление тухлого, «рыбного» запаха из интимной зоны характерно для бактериального вагиноза. По сути, это нарушение нормальной микробиоты. При бактериальном вагинозе полезные лактобациллы замещаются другими микробами. Микробиота, приходящая на смену лактобациллам, может быть различной. Это не один, а множество видов бактерий. При этом кислая влагалищная среда сменяется щелочной, появляются дурнопахнущие, серовато-белые, густые, однородные выделения. Неприятные симптомы в интимной зоне могут усиливаться после незащищённого полового контакта, во время или после месячных ⁷. Тухлый запах образуется из-за аминов — продуктов жизнедеятельности некоторых микроорганизмов.

Бактериальный вагиноз могут сопровождать следующие симптомы ⁷:

Хотя бактериальный вагиноз не вызывает явного воспаления, он создаёт условия для развития воспалительных заболеваний у женщины, и нередко у ее полового партнера. Поэтому такое состояние требует диагностики и лечения у врача-гинеколога.

Запах мочи в интимном месте

Запах мочи из интимной зоны может возникать при недержании мочи. Непроизвольное выделение мочи может быть ограничено всего несколькими каплями, но запах всё равно будет. Малое количество мочи теряется при так называемом стрессовом недержании. Оно возникает при физической нагрузке, кашле, смехе, быстрой ходьбе, прыжках. Провоцирующими факторами являются ⁸:

Причина стрессового недержания — несостоятельность связочного аппарата уретры, который не может противодействовать току жидкости при повышении давления в брюшной полости. Поэтому моча может подтекать. Кроме того, моча может раздражать кожу гениталий, вызывая воспаление, красноту. Для лечения недержания мочи врачи применяют консервативные и оперативные методы, в том числе выполняют слинговые (петлевые) микрооперации ⁸.

Дрожжевой запах

Сильный запах кислого, дрожжей бывает при грибковой инфекции — кандидозе. Возбудитель кандидоза — дрожжеподобный грибок рода Candida. Грибок в незначительном количестве может присутствовать во влагалище здоровой женщины, не вызывая никаких симптомов. Грибку не дают размножаться полезные лактобактерии и иммунная защита во влагалище. Если происходит нарушение баланса микробиоты и падает иммунитет, грибок начинает активно размножаться и вызывает кандидоз, или молочницу ⁴.

К симптомам молочницы относятся ^4,9:

Молочница зачастую склонна к рецидивированию (повторному появлению симптомов), особенно если для грибка сохраняются благоприятные условия.
Также симптомы молочницы могут стихать самостоятельно, но это временно и не означает, что заболевание прошло.

Кандидоз может диссеминировать, то есть грибки с током крови могут разноситься по всему организму и поражать внутренние органы ⁹. Поэтому при подозрении на кандидоз необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гинекологу за диагностикой и лечением.

Гнилостный запах из влагалища

Гнилостный сильный запах из интимной зоны может быть вызван гноеродной инфекцией. Так пахнут выделения, состоящие из большого количества слущенных, распадающихся клеток и лейкоцитов. Воспаление может быть вызвано ¹⁰:

1. Условно-патогенными микробами. К ним относятся стафилококки, энтерококки, протей и т. д. Они могут присутствовать и в норме, а при благоприятных для них условиях бурно размножаются и вызывают воспаление. К инфицированию предрасполагают сниженный иммунитет, забытый во влагалище тампон, нарушение интимной гигиены.
2. Абсолютными патогенами. В норме их во влагалище нет. Это могут быть возбудители туберкулёза, инфекций, передающихся половым путём (гонококки, трихомонады, хламидии и другие). Заражение происходит извне (например, при половом контакте).

Процесс сопровождается появлением выделений, которые могут быть обильными или умеренными, мутными, бесцветными или гнойными, желтыми, зеленоватыми, жидкими или густыми, пенистыми. Однако только лишь по симптомам точно определить возбудителя инфекции и подобрать лечение невозможно. Требуются диагностика и лечение заболевания у врача ¹⁰.

Методы диагностики и лечения неприятного запаха

В первую очередь, женщине нужно обратиться к профильному специалисту — гинекологу.

Обследование обычно включает:

По показаниям проводится ряд лабораторных исследований ³:

После полноценной диагностики врач-гинеколог сможет подобрать необходимое лечение. В некоторых случаях назначается «эмпирическое» лечение — препараты с широким спектром действия, способствующие уменьшению выраженности симптоматики.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия зависит от причины, вызвавшей неприятные симптомы в интимной зоне. Например, лечение бактериального вагиноза и кольпита (вагинита) основано на применении антибактериальных и антисептических средств3. В случае кандидоза на первый план выходит терапия противогрибковыми препаратами ⁴.

Один из местных препаратов, которые применяются для терапии инфекций влагалища, в том числе смешанной этиологии ¹³ — свечи Депантол^®. В составе препарата Депантол^® два активных компонента ¹¹:

• хлоргексидин — антисептик, активный в отношении бактерий, вирусов, грибков, простейших;
• декспантенол — регенерирующее средство, способствует восстановлению целостности слизистых, нормализует клеточный метаболизм, увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Свечи Депантол^® показаны для лечения острых и хронических вагинитов, бактериального вагиноза. Препарат не нарушает функциональную активность полезных лактобацилл, а также сохраняет активность в присутствии крови, гноя ¹¹.

Подробнее

Немедикаментозные методы и гигиенические меры

Благотворно на здоровье половой сферы сказываются сбалансированное питание, отказ от курения и приема алкоголя, а также регулярная физическая нагрузка.

Специалисты рекомендуют женщинам соблюдать правила интимной гигиены (в частности, прекратить спринцевания и принятие пенных ванн, а также использовать гипоаллергенное мыло либо вообще не использовать мыла). Грамотная интимная гигиена помогает поддерживать барьерные свойства слизистых оболочек половых путей. Для гигиены интимной зоны гинекологи рекомендуют применять специальные средства, поддерживающие нормальный уровень pH и баланс микробиоты влагалища. Как правило, в состав таких средств входит молочная кислота.

Также на период лечения заболевания, вызвавшего неприятные симптомы во влагалище, нужно использовать барьерную контрацепцию презервативом ¹².

Когда следует обратиться к врачу?

Если неприятные симптомы связаны с инфекцией, то избавиться от них поможет правильное лечение, назначенное врачом. Стоит насторожиться и обратиться за помощью к гинекологу, если появились такие признаки, как зуд, жжение, необычные выделения, а также болевые ощущения (в том числе во время полового акта).

Врач-гинеколог проведёт опрос, осмотр, возьмет мазок из половых путей и уретры, при необходимости назначит дополнительные анализы. Поставив предварительный диагноз, можно переходить к лечению и, если потребуется, скорректировать его после получения результатов анализов.

Часто задаваемые вопросы