Что такое кольпит у женщин: причины появления, симптомы, профилактика и способы лечения
Содержание
Определение кольпита в гинекологии
Кольпит, или вагинит, — в гинекологии так называют воспалительное заболевание влагалища, вызванное инфекцией. Вагиниты сами по себе не несут прямой угрозы жизни женщины, но способны распространяться на верхние отделы половых путей (матку, придатки), приводить к опасным последствиям в органах малого таза, бесплодию. Вагиниты во время беременности могут навредить женщине и малышу: приводить к выкидышам, преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела 1.
Причины возникновения кольпита
У женщин репродуктивного возраста болезнь в 40–50% случаев вызывают бактерии, в 20–25% возбудителями служат грибы-кандиды, в 10% — трихомонады и вирусы. До 80% женщин сталкиваются с кольпитом, вызванным двумя возбудителями и более. Это смешанная, или микст-инфекция, часто возбудителями выступают условно-патогенные микробы 2.
Предрасполагающими к развитию вагинита факторами являются 2:
-
анатомические дефекты, например зияние половой щели при несостоятельности промежности, опущение стенок влагалища, выпадение матки;
-
долгое и неправильное применение лекарств (цитостатиков, гормонов, антибиотиков);
-
аллергические реакции на антисептики, средства для интимной гигиены, мыло, местные контрацептивы, латекс, прокладки;
-
повреждение целостности вагинальной слизистой концентрированными растворами для спринцевания;
-
наличие инородного тела во влагалище (пессария, контрацептивного кольца);
-
снижение работы яичников;
-
вагинальные души.
Ведущим механизмом развития кольпита в гинекологии считается нарушение устойчивости нормальной вагинальной микрофлоры. В норме 95% присутствующих во влагалище бактерий — это лактобациллы. Они стимулируют работу иммунитета, поддерживают защитную слабокислую среду, сдерживают размножение патогенов. Как только количество лактобацилл уменьшается, другие виды микробов получают возможность размножаться. Наиболее агрессивные из них повреждают слизистую, вызывая воспаление. Микрофлора естественным образом теряет стабильность в условиях недостатка женских половых гормонов (детский возраст, климакс) или их резких колебаний (беременность). В эти периоды риск развития болезни возрастает. Практически всегда при вагинальной инфекции в воспалительный процесс вовлекаются шейка матки и шеечный канал 1.
Виды кольпита
Согласно общей классификации, кольпиты различаются по причине возникновения и клиническому течению. В зависимости от причины возникновения они бывают 1:
-
специфической этиологии. Вызываются возбудителями инфекций, передающихся половым путем (ИППП), — гонококками, хламидиями, генитальными микоплазмами, трихомонадами, а также вирусом герпеса, грибами рода Candida и некоторыми другими. Само присутствие данных микроорганизмов в анализах служит показанием к лечению;
-
неспецифической этиологии. Вызываются условно-патогенной микрофлорой, которая может в норме присутствовать в половых путях женщины, — стафилококками, стрептококками и т. д. Заболевание они вызывают в том случае, когда их количество возрастает. При превышении каким-либо микробом условной нормы его содержания возникает воспаление.
По течению вагиниты бывают острыми, подострыми и хроническими.
Симптомы и признаки кольпита
При кольпите женщины могут жаловаться на 1:
-
жжение, зуд и болезненность в области наружных половых органов, усиливающиеся во время ходьбы и при контакте с бельем;
-
боли при интимном контакте;
-
нарушение мочеиспускания.
В острой стадии наружные половые органы краснеют и отекают, из влагалища появляются обильные выделения, могут болеть паховые лимфоузлы, возможно общее недомогание. В тяжелых случаях на поверхности слизистой оболочки вульвы или влагалища могут образоваться участки изъязвлений. Со временем признаки кольпита у женщины могут уменьшаться, краснота и отек пропадают, остаются только выделения. Может показаться, что наступает выздоровление, однако это может означать переход заболевания в хроническую стадию. При обострении симптомы вернутся — и не только во влагалище, но и, возможно, во внутренних половых органах 1.
В настоящее время течение вагинитов имеет особенности 3:
-
увеличение частоты микст-инфекций;
-
стертая или бессимптомная клиническая картина;
-
склонность к рецидивированию. Частота рецидивов воспалительных заболеваний женских половых органов достигает 30–40%.
Вот почему только по клинической картине установить возбудителя и подобрать верное лечение невозможно. Требуется осмотр гинеколога и дополнительная диагностика.
Диагностика вагинита
При симптомах вагинита следует обратиться к врачу-гинекологу. Врач проводит опрос, осмотр, назначает дополнительные обследования. На гинекологическом кресле специалист осматривает шейку матки в зеркалах, выполняет пальцевое влагалищное исследование, берет мазки.
Лабораторные анализы при вагините включают 4:
В бактериологическом исследовании определяется не только вид патогена, но и его чувствительность к антибиотикам, антисептикам, бактериофагам. Бакпосев на скрытые инфекции помогает выявить возбудителей ИППП.
Инструментальные обследования проводят по показаниям. Кольпоскопия позволяет выявить такие признаки, как мелкоточечные кровоизлияния, эрозии во влагалище и на шейке матки, а также инородное тело. УЗИ органов малого таза позволяет исключить осложнения воспалительных процессов 1.
Способы лечения кольпита у женщин
Эффективное лечение кольпита у женщин подбирают в зависимости от причины. Это может быть назначение антибиотиков, антисептиков, противогрибковых и антипротозойных препаратов по схеме. Есть комплексные средства лечения кольпита, имеющие в составе сразу несколько активных компонентов, действующих на разных возбудителей. Местные препараты при кольпите применяют в форме растворов, кремов, свечей, вагинальных таблеток.
Для лечения острых и хронических кольпитов могут применяться свечи Депантол®. Это комбинированное средство, оказывающее антисептическое, метаболическое и регенерирующее действие. В составе — антисептик хлоргексидин, активный в отношении бактерий, простейших, грибов, но не нарушающий жизнедеятельности полезных лактобацилл. Еще один компонент — декспантенол, который обладает ранозаживляющим действием и ускоряет восстановление целостности слизистой оболочки 5.
Во время лечения рекомендуется воздержаться от половых контактов, не употреблять раздражающую пищу и алкоголь. Спустя 14 дней после завершения приема лекарств необходимо сдать контрольные анализы у гинеколога 4.
Способы восстановления после заболевания
С целью эффективного восстановления микрофлоры после лечения могут местно использоваться препараты молочной кислоты или бактерий (вагинальные капсулы, таблетки, суппозитории) 1.
Для профилактики кольпита у женщин следует соблюдать рекомендации: избегать незащищенных половых контактов, следить за гормональным фоном, тщательно соблюдать интимную гигиену с применением эффективных, специально предназначенных для этого средств.
Список литературы
- Савельева Г. М. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1008 с., гл.15, стр.25-29.
- Радзинский В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1000 с., гл.8, стр.23.
- Лебедев В.А., Пашков В.М. Современные принципы терапии кольпитов. Трудный пациент. 2011; 8-9 (9): 12-16.
- МЗ РФ Приказ от 20 ноября 2006 года N 765 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы.
URL: https://docs.cntd.ru/document/902017633 - Инструкция по медицинскому применению Депантол® суппозитории вагинальные (декспантенол 100 мг + хлоргексидин 16 мг). Рег. уд. № ЛСР-003902/07.
Где купить?