Коричневые выделения у женщин из влагалища: причины и лечение

12.10.2022 (обновлено: 06.03.2025)

13 - 17 минут 255 889

Содержание

Нормальные выделения из влагалища
Причины и заболевания, которые вызывают коричневые выделения
Периоды появления коричневых выделений
Коричневые выделения во время и после беременности
Диагностика
Лечение коричневых выделений
Профилактика появления коричневых выделений
Вопрос-ответ

Коричневые выделения — частый повод обращения женщины на прием к врачу-гинекологу. Существует ряд факторов, которые могут вызывать эту неприятную проблему. В статье речь пойдет о причинах коричневых выделений, их диагностике, лечении и профилактике.

Нормальные выделения из влагалища

Влагалище и малые половые губы находятся во влажном состоянии благодаря секрету желез, выполняющих защитную функцию. В каждой из желез вырабатывается определенное количество секрета. Как правило, у женщины репродуктивного возраста ежедневно образуется от 2 до 5 мл белых, слизистых или прозрачных вагинальных выделений ¹. Их количество зависит от ряда факторов ^1,2:

возраста;
гормонального фона;
состояния влагалищной микробиоты (совокупности микробов, в норме населяющих влагалище);
приема лекарств (в частности, антибиотиков при инфекциях);
гигиенического режима;
сопутствующих заболеваний.

Если нет дискомфорта, выделения не сопровождаются зудом и другими неприятными признаками, их можно считать физиологичными ¹. Если выделения стали коричневыми, в большинстве случаев следует говорить о патологии.

Причины и заболевания, которые вызывают коричневые выделения

Коричневый цвет выделениям придает кровь, примешиваясь к вагинальной слизи. Их источником может быть матка, шейка матки, слизистая влагалища.

Коричневая «мазня» у женщин может встречаться в норме, но чаще всего это патология. В норме такие выделения бывают в последние дни месячных, при использовании гормональных и внутриматочных контрацептивов, а также в период беременности и перименопаузы. При этом выделения быстро и самостоятельно исчезают, не сопровождаясь другими симптомами ³.

Коричневыми выделениями могут сопровождаться гинекологические гормональные заболевания, воспалительные процессы, травмы ³.

К частым причинам патологических выделений врачи относят эндометриоз, эндометрит и другие воспалительные заболевания, полипы эндометрия, эрозии шейки матки и ряд других патологий.

Эндометриоз

Эндометриоз — болезнь, при которой ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами полости матки. Во время месячных эта ткань ведет себя так же, как и обычный эндометрий — отторгается с кровью. Если есть куда вытекать (например, при эндометриозе шейки матки и влагалища), появляются темно-коричневые выделения. Если вытекать некуда — образуются «шоколадные» кисты. Эндометриоз может сопровождаться сильными тазовыми болями, обильными менструациями, бесплодием ³.

Основная жалоба пациенток с эндометриозом — нарушение менструального цикла, сопровождающееся кровянистыми выделениями до и после месячных ².

Аденомиоз

Аденомиоз является разновидностью эндометриоза. Врачи выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный эндометриоз делится на наружный и внутренний. Аденомиоз — это внутренний генитальный эндометриоз ³. Для аденомиоза характерно нарушение менструального цикла с периодическими кровянистыми выделениями, а также снижение уровня гемоглобина в крови ².

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия — это преимущественно доброкачественные образования, которые могут быть одиночными или множественными ².

К факторам риска развития полипов врачи относят ²:

возраст;
избыточную выработку женских половых гормонов — эстрогенов;
повышенное артериальное давление;
сахарный диабет;
оперативные вмешательства.

Частый симптом полипов эндометрия — маточные кровотечения, однако в большинстве случаев патология протекает без каких-либо признаков ².

Эрозия шейки матки

Коричнево-красными выделениями после полового контакта также могут проявляться заболевания шейки матки. Это случается, например, при эрозии шейки матки, когда на слизистой есть дефект. Такие кровотечения называются контактными ⁶.

Эрозия шейки матки — это нарушение целости ткани. Иными словами, эрозия представляет собой дефект эпителиальных покровов шейки матки. Эрозия может образоваться после воспаления (чаще вирусного, герпетического происхождения), травмы барьерными и химическими контрацептивами, а также вследствие неумелого спринцевания влагалища ².

Воспаления органов малого таза

Желто-коричневые выделения чаще всего бывают при воспалительных заболеваниях влагалища — кольпитах, или вульвовагинитах. Желтизна в них связана с примесью гноя, а появление крови говорит о значительной глубине повреждения слизистой. Помимо необычного цвета такие выделения могут иметь неприятный запах, быть липкими или пенистыми. Из других симптомов женщину могут беспокоить зуд в интимной зоне, краснота, отек, сыпь на гениталиях, боль при мочеиспускании, дискомфорт внизу живота ³.

Вульвовагиниты — это в основном инфекционные заболевания, они могут быть вирусными, грибковыми, бактериальными, их могут вызывать возбудители ИППП (инфекций, передающихся половым путем). Оставлять без лечения инфекционное воспаление нельзя: из влагалища восходящим путем оно может распространиться на матку и придатки ³. Поэтому при появлении желто-коричневых выделений необходимо обратиться к врачу.

Эндометрит

Эндометрит — это воспалительный процесс слизистой матки ².

Воспаление может распространяться на мышечный слой (эндомиометрит) и поражать всю толщу стенки матки (периметрит).

Эндометрит делится на ²:

острый;
хронический.

Острый процесс может развиться после лечебно-диагностических внутриматочных вмешательств, использовании внутриматочных контрацептивов, а также в послеродовом периоде (через раневую поверхность). К диагностическим признакам острого эндометрита гинекологи относят повышение температуры тела, кровянистые выделения, нарушение менструального цикла ².

Хронический эндометрит — длительное воспаление, при котором нарушается структура и функция эндометрия ².

Венерические заболевания

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут проявляться коричневыми кровянистыми выделениями. Среди других частых симптомов ИППП — гнойные, слизисто-гнойные выделения из половых путей, хотя более чем у половины женщин вызванные ИППП болезни протекают без клинических проявлений ¹.

Кисты яичников

При кистах яичников могут быть коричневые выделения. Кисты — опухолеподобные поражения яичников. В основном это односторонние, однокамерные, тонкостенные образования с прозрачным содержимым.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — эндокринное заболевание с наследственной предрасположенностью. При СПКЯ происходит избыточная выработка мужских половых гормонов — андрогенов. Они способствуют превращению яичниковых фолликулов в кисты. Из-за нарушения гормонального фона эндометрий растет неправильно и нециклично.

К причинам СПКЯ врачи относят ²:

нарушение жирового обмена;
дисфункцию щитовидной железы;
инсулинорезистентность (преддиабетное состояние).

Помимо коричневых выделений обязательно есть другие симптомы: редкие менструации, кровотечения, избыточный рост волос на теле по мужскому типу, ожирение, бесплодие ⁴.

Начало заболевания по времени чаще совпадает с менархе (дебютом месячных), но может также встречаться в любом возрасте ².

Периоды появления коричневых выделений

До и после менструаций

Менструальный цикл — циклически повторяющиеся изменения в женском организме, обеспечивающие репродуктивную функцию, внешнее проявление которых — менструация (месячные). Во вторую фазу менструального цикла происходит разрастание эндометрия, его подготовка к имплантации яйцеклетки. Если оплодотворение не происходит, начинается менструальное кровотечение, а в репродуктивной системе вновь происходят процессы, обеспечивающие созревание яйцеклетки ².

Появление коричневых выделений перед месячными может быть признаком наступившей беременности. Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки происходит примерно на 7-й день после оплодотворения. В этот период могут появиться коричневые или кровянистые выделения. Обычно это происходит примерно на 22-й день при 28-дневном цикле. При этом сами месячные уже не начнутся в связи с наступившей беременностью. Обнаружить беременность можно с помощью мочевого теста для домашнего использования ⁵.

Если кровотечения возникают после месячных, это может говорить о разросшемся эндометрии. При гиперплазии эндометрий отрастает больше нормы, сильно утолщается. Это связано с повышенным уровнем эстрогенов и/или нехваткой прогестерона.

В середине цикла

Межменструальные кровянистые выделения в середине цикла (после овуляции) происходят из-за резких гормональных сдвигов ². Во время овуляции зрелая яйцеклетка покидает фолликул, процесс сопровождается перепадом уровня гормонов. Сразу после овуляции содержание эстрогенов в крови резко падает. Это может повлиять на эндометрий и вызвать его частичное отторжение. Овуляторное кровотечение обычно незначительное и продолжается до 3-х дней ⁶.

Пременопауза

В гинекологии есть понятие климактерия — естественного процесса перехода от репродуктивного периода к старости. Менопаузальный период сопровождается снижением уровня эстрогенов, постепенным угасанием функции яичников и наступлением постменопаузы ².

Менопауза — это стойкое прекращение менструаций, которое объясняется возрастным снижением и прекращением гормональной функции яичников. Пременопауза — промежуток времени, предшествующий менопаузальному периоду. В это время гормональный фон становится нестабильным, может изменяться длительность менструального цикла и вид менструальных выделений ³. Поэтому в пременопаузу часто бывают коричневые выделения.

Коричневые выделения во время и после беременности

Отслойка плодного яйца

Самопроизвольное прерывание беременности начинается либо с сокращения матки с последующей отслойкой плодного яйца, либо с началом отслойки плодного яйца от стенок матки, за которой следует сокращение мышц матки. Начавшийся выкидыш — это отслойка плодного яйца от стенки матки. Появляются кровяные выделения, схваткообразные боли внизу живота, а также в области поясницы ⁷.

Выкидыш

Выкидыш (самопроизвольный аборт) — это прерывание беременности в сроки до 22 недель ⁷. Выкидыш может сопровождаться красно-коричневыми выделениями из половых путей. Угрозу прерывания на начальных сроках можно заподозрить, если была задержка месячных, а затем появились мажущие кровянистые выделения. Состояние сопровождается тянущими болями внизу живота.

Внематочная беременность

Оплодотворенная яйцеклетка может прикрепляться и развиваться не в матке. Такая беременность называется внематочной. В большинстве случаев она возникает в маточной трубе (трубная беременность), реже — в яичнике или на органах брюшной полости. Данная патология часто сопровождается скудными коричнево-красными выделениями и ноющими болями внизу живота ⁷. При внематочной беременности требуется срочная операция, чтобы избежать разрыва трубы и кровотечения в брюшную полость ⁸.

Лохии

Отделяемое из матки в послеродовом периоде называется лохиями (от греч. lochia — роды). В первые 2–3 дня после родов выделяются кровяные лохии, с 3-4-го дня до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня постепенного приобретают желтовато-белый цвет. Лохии имеют специфический (прелый) запах. Как правило, через 1,5 месяца после родов выделения из матки прекращаются ⁷.

Диагностика

Если женщина обратилась за консультацией к гинекологу, специалист проводит тщательное обследование. Это необходимо для уточнения характера и причин выделений ¹.

Врач собирает анамнез, оценивает жалобы и общее состояние здоровья пациентки, проводит осмотр на гинекологическом кресле (в том числе, при помощи зеркал).

Анализы для выявления причин аномальных выделений

Лабораторная диагностика может включать в себя ²:

определение ХГЧ для подтверждения или исключения беременности;
исследование отделяемого из влагалища, шейки матки и уретры;
цитологическое исследование мазков;
клинико-лабораторное исследование крови (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи);
иные исследования по показаниям.

Объем необходимых анализов определяет гинеколог.

УЗИ

УЗИ (ультразвуковое исследование) — это инструментальный метод диагностики, позволяющий с помощью специальной медицинской аппаратуры оценить ряд важных параметров, например толщину эндометрия, наличие желтого тела ².

Ультразвуковое исследование — наиболее информативный метод диагностики аденомиоза и эндометриодных кист, при которых отмечаются коричневые выделения. При подозрении на внутренний эндометриоз УЗИ выполняют до и после менструации, используя влагалищный датчик ².

Лечение коричневых выделений

Лечение коричневых выделений зависит от их причины. Для правильной диагностики необходимо обратиться к гинекологу. Специалист проведет опрос, осмотр, назначит дополнительные исследования. После этого будет назначена терапия: это может быть коррекция гормонального фона, рекомендации по изменению образа жизни, ранозаживляющие препараты, противоинфекционное лечение ⁴. Не следует забывать об онкологической настороженности, поскольку коричневые выделения могут быть признаком злокачественных заболеваний матки и придатков ².

К препаратам для лечения инфекций во влагалище относится Депантол^®. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей, активен в присутствии крови и гноя. В его составе ⁹:

хлоргексидин — антисептик, помогает бороться с бактериями, вирусами, грибами, простейшими;
декспантенол — регенерирующий компонент, оказывает восстанавливающее действие на слизистую, ускоряет обменные процессы в тканях.

При применении препарата Депантол ^® стоит учитывать, что в состав свечей входит полиэтиленоксидная основа (ПЭО), которая обладает дополнительными лечебными свойствами (противовоспалительными, противоотечными) и способствует очищению слизистой и вымыванию различных выделений¹⁰, в том числе остатков менструальных.

Депантол ^® не содержит антибиотиков и не влияет на полезную влагалищную микробиоту.

Подробнее

Профилактика появления коричневых выделений

Важные профилактические меры — своевременное обращение к врачу и соблюдение гигиены. Для поддержания общего интимного здоровья женщинам нужна ежедневная, бережная обработка наружных половых органов с применением безопасных моющих средств. Необходимо носить свободное, не стягивающее нижнее белье из натуральных материалов, а с целью профилактики инфекции нужно использовать барьерные методы контрацепции¹.

Вопрос-ответ

Когда следует обратиться к врачу?

Если коричневые выделения не разрешаются самостоятельно, следует прийти на прием к гинекологу. И точно не стоит откладывать визит к специалисту при появлении других симптомов (зуда, жжения в интимной зоне), нарушении менструального цикла, ухудшении общего самочувствия.

Можно ли заниматься лечением коричневых выделений в домашних условиях?

Заниматься самолечением не стоит, поскольку кровяные выделения могут быть симптомом серьезной патологии.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Категории

Лечение

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы

Ледина А. В. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019. № 3 (25).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vaginalnye-vydeleniya-prichiny-algoritm-vedeniya-patsientok-i-sovremennye-podhody-k-lecheniyu-i-profilaktike (дата обращения: 18.02.2025).

Шешукова Н. А. Клиническая гинекология: учебное пособие; под ред. С. А. Левакова. — Чебоксары: ИД «Среда», 2020. — 252 с.

Радзинский В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1000 с., гл. 3, гл. 13.

Савельева Г. М. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1008 с., гл. 9.

Сидорова И. С. Течение и ведение беременности по триместрам ее развития / Сидорова И. С., Никитина Н. А. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 584 с., гл. 2.

Зайдиева Я. З. Дисфункциональные маточные кровотечения в возрастном аспекте. Медицинский совет. 2012; 3: 78–83.

Савельева Г.М. и соавт. Акушерство: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Серов В. Н. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих — 4 е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с., р.6.

Инструкция по медицинскому применению Депантол^® суппозитории вагинальные (декспантенол 100 мг + хлоргексидин 16 мг). Рег. уд. № ЛСР-003902/07

Савичева А. М., Спасибова Е. В., Шалепо К. В. Исследование чувствительности клинических изолятов микроорганизмов, выделенных из урогенитального тракта женщин, к действующим веществам, входящим в состав препарата Депантол. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(1): 86–91. doi: 10.17116/rosakush20191901192.

Линейка продуктов

Лактодепантол

Узнать больше

Депантол