Нормы и нарушения pH-влагалища: как восстановить микрофлору интимной зоны

Содержание

Микрофлора влагалища поддерживает репродуктивное здоровье женщины. Дисбаланс вагинальной микрофлоры опасен инфекционными осложнениями и снижением репродуктивного потенциала (способности к зачатию) ¹.

В статье речь пойдет о микробном разнообразии влагалищного тракта, показателе рН, различных нарушениях микрофлоры, их терапии и профилактике.

Что такое микрофлора влагалища

Для начала разберемся с основными понятиями:

Сегодня микробиоте влагалища уделяют много внимания. Существенно расширились знания о составе и функциях микрофлоры, которая является «хозяйкой» влагалищной среды женщины ¹.

Микроорганизмы, которые обнаруживаются в полости влагалища, весьма разнообразны. На состав и численность вагинальных микроорганизмов оказывает существенное влияние гормональный фон.

Преимущественно — это эстроген и прогестерон, которые начинают влиять в период полового созревания и продолжают оказывать свое действие в течение всего репродуктивного периода.

Изменения микроэкологического баланса влагалищного тракта могут приводить к различным нарушениям: дисбактериозу, неадекватным воспалительным процессам, аномальным иммунным реакциям ¹.

Каждое из упомянутых нарушений может способствовать широкому спектру проблем с репродуктивным здоровьем женщин ¹.

Какие бактерии входят в состав вагинальной микрофлоры

В состав микробиоты вагинального тракта входит 3 группы микроорганизмов ⁴:

Основные представители облигатной микрофлоры — лактобациллы. Они вырабатывают молочную кислоту в процессе ферментации глюкозы и регулируют рН влагалищной среды, обеспечивая защиту от потенциально вредных микроорганизмов ². Кроме того, лактобациллы вырабатывают перекись водорода, подавляющую множество патогенных микроорганизмов ^3,4.

Именно количество лактофлоры выступает главным лабораторным показателем при определении варианта вагинального микробиоценоза ³.

Лактобациллы (бактерии рода Lactobacillus, или молочнокислые палочки Додерлейна) — нормальная флора, преобладающая у большинства женщин в репродуктивном возрасте. Они составляют от 80 до 100% от всех бактерий, выявляемых во влагалище ^3,4. Если доля лактобацилл превышает отметку 80% от всех выявляемых бактерий, то микробиоценоз считается нормальным. Если уровень данных микроорганизмов оказывается ниже, речь идет о дисбиозе ³.

У 30–60% женщин лактобациллы могут сочетаться с облигатно-анаэробными молочнокислыми бактериями, а у 12–15% — с бифидобактериями, присутствующими также в норме во влагалищном тракте женщины.

Транзиторные микроорганизмы заносятся в генитальный тракт из внешней среды. В норме они пребывают во влагалище недолго и быстро покидают его ⁴.

Влияние оказывают ^2,3,4:

Интересно, что этническая принадлежность — один из факторов, влияющих на состав микрофлоры интимной зоны. Согласно проведенным исследованиям, азиатские и кавказские женщины имеют более высокие уровни лактобацилл, чем женщины африканского и европейского происхождения.

Что такое pH влагалища

Каждый день в организме человека в процессе обмена веществ образуется большое количество кислот и щелочей. Между ними должно поддерживаться определенное соотношение — кислотно-щелочной баланс. Его характеризует специальный показатель — рН (от лат. potentia hydrogeni — «сила водорода»). Он определяется концентрацией ионов водорода Н+ и гидроксильной группы ОН. В зависимости от показателей среды значения рН различаются ⁵: в нейтральной — 7,0; в кислой  — от 0 до 6,9; в щелочной  — от 7,1 до 14,0.

Постоянство рН биологических жидкостей — необходимое условие нормального течения всех биохимических процессов в организме.

Микробиота влагалища с оптимальным уровнем рН играет существенную роль в поддержании гомеостаза (постоянства внутренней среды) всего организма.

Норма pH влагалища

Норма рН у женщин во влагалищном тракте находится в пределах 3,7–4,5. Таким образом, рН интимной зоны должен быть кислым ⁵.

Кислая среда влагалища обеспечивается наличием лактобацилл. Молочная кислота, вырабатываемая ими, поддерживает оптимальный водородный показатель.

Свойства влагалищной среды отражают выделения (влагалищная жидкость). В норме они белого цвета или со слегка сероватым оттенком, вязкой консистенции, без запаха.

Как определить уровень рН влагалища

Проверить кислотность влагалища можно с помощью нескольких методов. Определение водородного показателя влагалищного тракта называется рН-метрией. Ниже приведены основные способы и их характеристики ⁵.

Причины отклонений pH

Вагинальный рН подвергается изменениям по физиологическим и патологическим причинам. Например, на протяжении всего менструального цикла у одной и той же женщины водородный показатель постоянно меняется.

Также рН может нарушаться при многих состояниях: избыточной массе тела, сухости влагалища и признаках раздражения, малой физической активности, половых контактах без барьерных методов контрацепции, а также при использовании ЗГТ (заместительной гормональной терапии) ⁵.

Параллельно с изменением уровня рН нередко происходит нарушение баланса микробиоты (дисбиоз).

К чему могут привести отклонения от нормы

Отклонение уровня pH, а также нарушение вагинального микробиоценоза могут привести к различным инфекционно-воспалительным процессам, а также отрицательно сказываться на репродуктивном потенциале женщины (препятствовать зачатию). Кроме того, влагалищная микрофлора влияет на развитие новообразований. Нарушение микробиоты может стать одним из провоцирующих факторов развития и прогрессирования предраковых состояний шейки матки ⁶.

Симптомы повышения кислотности влагалища

Повышенная кислотность влагалища может быть обусловлена множеством факторов, в том числе заместительной гормональной терапией ⁵. Лечение антибактериальными препаратами может снижать рН влагалищной среды. Кроме того, при спринцевании влагалища с помощью лимонного сока (многие до сих пор прибегают к данному способу контрацепции, однако эффективность метода не доказана) также происходит закисление влагалищной среды. Стоит отметить, что снижение рН влагалища губительно для сперматозоидов, и, следовательно, отрицательно влияет на процессы оплодотворения.

Клинические проявления повышенной кислотности генитального тракта разнообразны — от патологических выделений до неприятных субъективных ощущений (зуда, жжения, болезненности и пр.).

Симптомы снижения кислотности влагалища

Пониженная кислотность влагалища наблюдается в основном при двух состояниях — бактериальном вагинозе (БВ) и аэробном вагините (АВ) ⁷. Оба заболевания относятся к инфекционным. Они обусловлены нарушением баланса между физиологической микробиотой влагалищного тракта и условно патогенной микрофлорой, которая обнаруживается в норме в небольшом количестве. При БВ и АВ снижается количество лактобацилл, уменьшается концентрация молочной кислоты и, соответственно, повышается рН влагалищной среды.

При АВ отмечаются следующие симптомы ⁷:

Основной симптом БВ — специфические выделения с «рыбным» запахом (он образуется из-за аминов — продуктов жизнедеятельности некоторых микроорганизмов). Реакция рН, как правило, выше 4,5 ⁷. При обнаружении перечисленных симптомов обратитесь к врачу, который проведет необходимое обследование и назначит лечение.

Профилактика нарушений микрофлоры влагалища

К профилактическим мерам нарушений вагинального микробиоценоза в первую очередь относятся:

Рассмотрим каждый из вышеперечисленных пунктов подробнее.

Интимная гигиена

Женская интимная гигиена — это комплекс правил по уходу за наружными половыми органами, целью которого является профилактика гинекологических болезней. Грамотная интимная гигиена помогает поддерживать защитные функции слизистых оболочек, которые необходимы для поддержания нормальной репродуктивной функции, а также для снижения риска инфекционных процессов.

Также в составе средства должны содержаться вещества, обладающие увлажняющим, смягчающим, успокаивающим и восстанавливающим действием (глицерин, пантенол, аллантоин). Сбалансированный состав обеспечивает эффективную гигиену деликатной интимной зоны, а также предупреждает развитие инфекционных процессов. Средства должны быть разработаны специально для интимной гигиены и протестированы на гипоаллергенность. Ежедневное использование правильных гигиенических средств способствует сохранению женского здоровья ⁸.

Безопасный секс

Во время полового контакта происходит обмен микроорганизмами. Важно использовать барьерные методы контрацепции (презервативы). Микрофлора мужских половых органов может быть «ответственна» за изменение микробиоценоза влагалищного тракта, а также нарушение показателя рН. Кроме того, стоит избегать частой смены половых партнеров ⁹.

Отказ от курения и алкоголя

У курящих женщин снижается концентрация молочнокислых палочек, которые вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода. Вследствие этого баланс влагалищной микрофлоры часто нарушается, поэтому от курения рекомендуется отказаться ¹⁰.

То же касается спиртосодержащих напитков. Согласно современным данным, употребление алкоголя нередко провоцирует развитие бактериального вагиноза и других заболеваний. Поэтому употребление крепких напитков рекомендуется свести к минимуму, а лучше — исключить ¹¹.

Занятия спортом

Регулярная физическая активность положительно сказывается на женском здоровье, в том числе в гинекологической сфере ¹².

Правильное питание

Необходимо сбалансированное, разнообразное питание с достаточным количеством клетчатки. Это положительно сказывается не только на влагалищной микробиоте, но и на всем организме в целом.

Как восстановить микрофлору интимной зоны

Восстановление микробиоты — одна из важных задач при лечении болезней, сопровождающихся дисбиозом и нарушением уровня рН во влагалище. Терапия проводится комплексно и включает в себя индивидуальный подбор лекарственных препаратов, средств интимной гигиены, а также устранение потенциальных провоцирующих факторов (профилактические меры).

Для восстановления микробиоты генитального тракта применяется три группы препаратов ⁴:

Также врачами-гинекологами часто назначаются вагинальные свечи. Например, свечи для восстановления микрофлоры влагалища Лактодепантол^®, которые способствуют восстановлению и поддержанию рН вагинального тракта, а также нормализуют микробиоту.

Основное действующее вещество препарата — молочная кислота, создающая кислотный резерв и повышающая естественную защиту влагалища от генитальных инфекций ¹³.

Подробнее

Стоит отметить, что борьба за здоровую вагинальную микрофлору — это важный элемент онкопрофилактики. Богатая лактобациллами микробиота влагалищного тракта обладает защитными свойствами в отношении онкозаболеваний, прежде всего — рака шейки матки. Поэтому основные цели лечения вагинозов и вагинитов включают не только устранение патогенных микроорганизмов, но также восстановление нормального pH и повышение количества лактобацилл, которые вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода ⁶.