Меры профилактики ИППП у женщин

• воспалительные заболевания органов малого таза (матки, придатков);
• нарушение проходимости маточных труб;
• внематочная беременность;
• хронические тазовые боли;
• проктит (для практикующих анальный секс).

• Опрашивает женщину при помощи анкеты-вопросника.
• Проводит гинекологический осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах.
• Забирает на анализы отделяемое из канала шейки матки, влагалища и уретры.
• Проводит двуручное влагалищное исследование.
• Осматривает и пальпирует молочные железы.

• Подмываться нужно теплой водой.
• Следить, чтобы струя душа не была сильной, ее нельзя направлять во влагалище или со стороны заднего прохода вперед.
• Мыть гениталии следует без мочалки. Мочалка — излюбленное место скопления микробов, она способна травмировать нежную слизистую.
• Полотенце должно быть чистым, сухим, индивидуальным.
• После гигиенических процедур нужно высушить промежность. Нельзя вытирать, а только правильно промокать интимную зону.

Правильная регулярность подмывания — ежедневно, как минимум 1 раз в день. Принимать душ нужно до и после интимной близости.

Вакцинация

Вакцинация — специфический метод профилактики инфекционных заболеваний. Первой ИППП, против которой была разработана эффективная вакцина, является вирус гепатита В. Вакцинация против гепатита B проводится в государственных поликлиниках бесплатно. Обычно вакцинация проводится еще в младенчестве, но если прививки не было, ее можно сделать во взрослом возрасте. Стандартный курс состоит из трех прививок, которые делают по схеме 0-1-6 месяцев. Иммунологическая память после вакцинации сохраняется как минимум 20 лет, поэтому повторную прививку от гепатита B взрослым с нормальным иммунитетом не делают ^6.

Второй ИППП, против которой удалось создать вакцину, является вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ высокого онкогенного риска могут способствовать возникновению злокачественных новообразований. Особенно значим рак шейки матки, который является четвертым по частоте встречаемости злокачественным новообразованием у женщин. ВПЧ низкого онкогенного риска могут вызывать появление аногенитальных бородавок. Существуют вакцины против некоторых штаммов ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска, но в Национальный календарь прививок они пока не входят ⁷.

Отказ от беспорядочной половой жизни

Взаимная моногамия — наличие единственного полового партнера — необходимая составляющая безопасного полового поведения. Однако если партнер ранее вел половую жизнь и не обследовался, нельзя оценить вероятность ИППП без анализов, только на основании взаимной верности. Важно сдать анализы на половые инфекции, тем более, что возможно бессимптомное течение ИППП. Перед любыми половыми контактами врачи не рекомендуют употреблять алкоголь или любые другие психотропные средства, так как они подавляют контроль коры мозга, что сказывается на способности принимать решения и отстаивать свое мнение ⁸.

Использование презерватива во время секса

Доказано, что постоянное и правильное использование презерватива значительно снижает заболеваемость мужчин и женщин ЗППП. Также ученые доказали эффективность презерватива в снижении заражения женщин ВПЧ. Когда презерватив используется постоянно и правильно, его эффективность в профилактике ВИЧ-инфекции достигает 95%. Однако врачи не рекомендуют использовать презервативы со смазкой, содержащей ноноксинол-9, чтобы обеспечить дополнительную защиту от нежелательной беременности. Ноноксинол-9 может увеличить риск заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП, поскольку может вызвать повреждение обширных участков слизистой оболочки ⁸.

Все слышали о мужских презервативах, однако есть и женские. Они одинаково эффективны для профилактики заражения ИППП. Женский презерватив — чехол, изготовленный из тонкой, прозрачной, мягкой пластиковой пленки. При использовании он свободно выстилает стенки влагалища. Оба конца женского презерватива оснащены гибкими кольцевидными ободками, облегчающими его введение и удержание во время полового акта. Женскими презервативами может пользоваться практически любая женщина. Побочные эффекты и медицинские противопоказания к применению данного метода отсутствуют ⁸.

Профилактика ИППП после незащищенного полового акта

Средства для медикаментозной профилактики ИППП

Для профилактики инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес) в гинекологии можно применять вагинальные свечи или таблетки Гексикон^{® 9,10}. Применяются не позднее 2 ч после незащищенного полового акта.

Комплексное лечение ИППП осуществляется согласно клиническим рекомендациям. Депантол^® применяется для лечения и профилактики вульвовагинальных инфекций, вызываемых условно-патогенной микрофлорой (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит).